针刺刺激脊神经治疗腰椎间盘突出症80例

胡凤军，郑旭哲

（广州市正骨医院康复科，广东 广州 510045）

腰椎间盘突出症主要是指下腰椎，尤其是L3～4、L4～5、L5～S1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的坐骨神经所引起的一系列症状和体征。笔者采用针刺刺激脊神经为主治疗腰椎间盘病变引起的腰腿痛，镇痛显著，疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组80例，均经CT或MRI确诊，男50例，女30例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短3d，最长18年。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］的诊断要点。1）腰骶痛，下肢呈典型的坐骨神经分布区域性疼痛。2）坐骨神经分布区域感觉异常。3）腰椎棘旁有深压痛，并向患侧下肢放射。4）直腿抬高试验阳性，腹压增高时疼痛加剧，卧床休息后减轻。5）经CT或MIR证实。

2 治疗方法

依据腰椎CT或MRI影像学诊断结果，结合临床体征，确定病变椎间隙，以病变椎间隙的后正中线旁开2～2.5cm处为进针点。患者俯卧于治疗床上，腹部稍微垫高以舒适为度，皮肤常规消毒后，医者采用夹持进针法迅速将0.40mm×75mm毫针垂直刺入进针点皮下，后缓慢进针，至患者突发下肢跳动、麻胀、触电样放射感，稍上提针尖；于下一椎体旁开2～2.5cm处再刺一针，接G6805-1型电针仪，以患者耐受为度，留针30min。隔日1次，15次为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：治疗前后症状体征无明显改善。

3.2 治疗结果 全部病例经15次治疗，治愈69例，占86％；好转9例，占12.5％；无效2例，占2.5％。

4 讨论

现代医学研究［2］表明，腰椎间盘突出症产生腰腿痛的机理，主要有3种学说，即机械受压学说、化学神经根炎症学说和自身免疫学说。韩济生［3］在研究针刺镇痛过程中指出，针刺引起神经细胞释放内啡肽，发挥与吗啡类似的止痛作用，针刺直接作用于神经根，使神经周围的血管扩张，局部血液循环加速，炎症、渗出及水肿得到改善，从而解除组织的痉挛、水肿，缓解神经根压迫症状，达到治疗目的。任月林等［4］认为触激所产生的反射可使黏连得以松解、卡压得以解除，对神经鞘膜的触激借助其应激反应使周围软组织与神经的黏连得以松解，虽疗效满意，但对组织的损伤较大，且亦损伤神经根或脊髓。采用针刺刺激脊神经根鞘膜及周围组织，利用神经根鞘膜受刺激后出现的逃避反应，使神经根与周围组织的黏连得到松解，解除组织的痉挛、缓解神经根压迫达到治疗目的，疗效满意，且损伤的危险度亦降低。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：112.

［2］韩济生.中枢神经肽之间的相互作用［J］.生物学通报，1996，31（2）：1.

［3］任月林，任旭飞.实用针刀医学治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：215-220.