电控式注液泵在晚期癌症患者吗啡镇痛中的应用与护理

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科，湖北 荆州434000）

电控式注液泵(简称电子泵，分为机体和一次性储液盒两部分），能将少量药液精确、微量、均匀、持续、定时、定量的泵注体内，根据患者疼痛程度可调节药物浓度、泵注速度。运用电子泵对癌症疼痛患者持续镇痛，能减轻护士工作量，提高工作效率。

1 临床资料

我科于2011年1月至2011年2月应用电子泵皮下泵注吗啡患者2例，男、女各1例，年龄43～58岁。使用电子泵泵注吗啡时间为7～16d，每日泵入吗啡剂量为80～200mg，24h持续泵注。

2 操作方法

1）严格无菌操作及三查十对，用一次性无菌注射器抽吸所需剂量的吗啡，注入到一次性储液盒中，连接泵管，连接一次性无菌皮下输液针(福尼亚胰岛素泵配套的一次性使用无菌注射组件），在储液盒上注明床号、姓名、药名、剂量、泵注频率(速度）以及用药时间，待用。

2）将电子泵机体安装电池，打开电源开关，按泵体里依次设定吗啡泵注的药量、泵注频率(每小时泵注的药物量）、续加次数、锁时(泵注完药量所需时间）依次设定好按 “确认键”确定。

3）将配好待用的储液盒与电子泵机体正确安装，按 “排气键”排尽空气，按 “确认键”确定后待用。

4）选择好注射部位，可选择上臂前外侧、大腿外侧、腹部(脐周围与腰周围部位），3M敷贴妥善固定，按 “确认键”自动泵注开始。

3 护 理

3．1 做好注射前的健康宣教

电子泵是一种新型仪器，在注射前须向患者及家属详细讲解使用电子泵的目的、功能、优点、注意事项及泵体发生报警的原因，介绍药物名称、作用、需要泵注的时间及可能出现的不良反应，使患者及家属对电子泵及药物有一定了解，主动配合治疗，以确保药物有效实施。

3．2 选择适当的注射部位

选择易于固定、便于观察、不影响活动的部位，电子泵应放在既不影响患者活动，又易于观察的位置。

3．3 加强巡视

①使用电子泵时应加强巡视，观察注射部位皮肤有无红肿、肿胀，若发现异常，应及时更换注射部位，观察针头有无脱落，管道是否通畅、扭曲、折叠。②观察电子泵工作状态及速率、绿灯亮闪频率，根据开始注药时间，观察泵体显示的药物余量是否正常，并做好床边交接班。③嘱患者及家属勿随意调节电子泵，以免出现不良后果。④常见电子泵报警的处理：电池能源耗尽，应立即更换新电池，保证电子泵的正常工作；避免药物浪费，保证药物的足量在1～2ml时，应提前用另一个储液盒将所需药物准备好，当余量泵注完后可及时更换，保证药物及时供给，确保有效的血药浓度。总之，在巡视过程中，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。

3．4 及时观察用药效果及毒副作用

用药前应详细记录患者的神志、瞳孔及生命体征，准确评估病情，以作为用药后病情观察对照的基础，评价是否有效。用药过程中严密观察病情变化，如有异常，立即通知医生，以便及时处理。

吗啡的药理作用于中枢神经系统、心血管系统及内脏平滑肌。中枢神经系统：呼吸抑制。心血管系统：吗啡能扩张血管，引起体位性低血压。内脏平滑肌：①胃肠平滑肌：便秘；②胆管平滑肌：吗啡引起胆道平滑肌收缩，奥狄阔约肌痉挛，胆汁排泄受阻，胆内压升高，导致上腹不适，甚至胆绞痛；③其他：吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留，大剂量能导致吗啡中毒。

4 体 会

电控式注液泵虽然具有众多的优点，使用方便，提高了护理工作质量，减轻了护理人员的工作量，但不能替代护士，若护理工作中不加强巡视，责任心不强，则可能发生差错事故。护士在护理工作中应认真做到：①护理人员要熟练专业知识(电子泵的使用及吗啡的作用和不良反应），认真准确执行医嘱，用药前、中、后应反复核对。②严格交接班制度，做好床边交接班，防止可能出现的差错事故。泵体上要注明床号、姓名、药物名称、剂量、时间(开始泵注的时间）、速率，确认电子泵正常工作后才可离开。③加强巡视，药物泵注后应注意观察管道是否通畅，有无脱管，尤其在患者翻身时。④提前配置好药物备用，并及时更换，以保证有效的血药浓度。⑤一旦泵体发出报警音时，应及时找到原因，并迅速做出相应处理。