持续质量改进在预防接种健康宣教中的应用

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院预防保健科，湖北 荆州434000）

持续质量改进方法是质量管理体系中的一个重要原则[1]，基本活动包括测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施、测量实施结果[2]。预防接种是通过接种疫苗达到预防相应传染病的目的，各种疫苗对人体来讲都是异物，它刺激机体后，既会产生有益的免疫反应，也会伴随发生一些不良反应[3]。以往由于工作人员在预防接种的健康宣教上不到位，而引发接种流失率，家长不能正确对待不良反应，严重时甚至引发医疗纠纷。针对存在问题，2010年1月我科运用持续质量改进方法，对健康宣教流程、方式进行改进，提高了预防接种的质量和家长满意度，取得了一定效果，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

我院是一所三甲医院分院，所管辖区学龄前儿童2009、2010年分别为2068人、2059人。预防接种健康教育的对象主要是家长，2组家长在年龄、文化程度及人员数据对比上无明显差异，无统计学意义。

1．2 方法

1．2．1 存在问题原因分析 ①工作人员原因。一直以来健康教育都划归为护理工作，其他医院工作人员认为与自己无关，缺乏对健康教育的认识，参与意识不强。②健康宣教的流程及方式欠科学，不够完善，导致效果不佳，落实不到位。③家长因素。由于个人文化差异，对预防保健知识不了解，缺乏对副反应的正确认识。

1．2．2 持续质量改进方法

1）预期目标。家属了解预防接种的目的和意义，了解接种后可能的不良反应及应对方法，真正体现疾病预防，促进儿童健康的宗旨。

2）措施。①召开科室会议，对2009年所管辖区预防接种流失情况，以及因疫苗副反应引发的纠纷情况作分析总结，强调健康宣教在预防普及中的重要意义，提高工作人员认识和主动参与性。②制作宣教牌(单），在各个社区居民委员会宣传栏上粘贴宣传牌，宣传牌用粉红色作为底色，内容涉及预防接种的目的、意义以及常见的反应、处理方法等，局部症状描述(如红肿，化脓）并配以图片，让小儿家属图文并茂更加清楚的掌握相关知识。在宣传牌下方写上科室及医院电话。另外具体将每一种接种疫苗制作成一张宣传单，如麻疹疫苗宣传单，内容涉及病因及流行病学相关知识、主要症状、疫苗的注射时间及有效时间、副反应等。卡片下方落款为医院、科室、责任人电话。

3）建立健康宣教流程。将所管辖区注册在案的小儿具体责任分管到人，在每月初定时到居委会按免疫计划下发该疫种宣传单，事先可电话告知，宣传单上的相关内容让家属能全面掌握相关信息，合理安排好接种时间。

4）疫苗接种后的回访。每月底工作人员对自己分管的人员进行电话回访(特殊情况上门回访），了解本月预防接种情况，并记录在案。

2 结 果

持续质量改进提高了预防保健的质量。通过宣传牌(单）、上门宣教和访视相结合的新宣教模式的实施，使我院所管辖区预防接种流失率从2009年的1．3%下降到2010年的0．12%；家长对预防接种相关知识的知晓率由2009年的56%上升到2010年91%；满意度也从原来的89%上升到94%，得到家长的一致好评。通过宣传，减少了因人为因素引发的不良反应，也提高了家属应对疫苗不良反应的能力。

3 讨 论

持续质量改进使健康教育实施流程、内容、方式更加科学规范。采用责任到人，体现了人人参与意识，提高了预防保健员的责任心。通过与家属面对面的交流，及时解答家属疑问，增加了家长对保健员的信任。由于学习了相关知识，可以减少注射疫苗后人为因素造成的局部不良反应。在宣传单上填写责任人姓名，让家属知晓服务对象，如有问题也便于及时联系沟通，同时也可对工作人员起到监督作用，取得了良好的社会效益。宣传牌(单）粉红色让家属感到温馨、亲切，落款为医院及科室电话、地址，在医疗市场竞争激烈的今天，也起到为医院积极宣传的作用。

[1]赵铮民，王世英．简述医院质量管理新进展 [J]．中国医院，2003，7（1）：29-32．

[2]王琳．护理管理与持续质量改进 [J]．赣南医学学报，2003，23（2）：210-211．

[3]李小帆，赵悦友，陈慧林，等．关于社区家长对计划免疫知识认知情况的调查 [J]．护理研究，2004，4（18）：403-404．