小儿猩红热38例观察与护理

刘天珍，代章斌，程 露 余小萍，蒋 华，杨 晴

（长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科，湖北荆州434000）

猩红热是一种由A组乙型浴血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，主要是学龄儿童多发病。其临床特点为突然发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和后期明显的脱屑等，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害[1]。本病一年四季都有发生，尤以冬春季发病为多。我科于2009年1月至2011年3月收治38例小儿猩红热病例，通过病情观察及采取一系列规范护理措施，避免了院内交叉感染和并发症的发生，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

猩红热患儿38例，女12例，男26例，年龄1～10岁。均起病较急，有咽痛、头痛，体温多在38～39．8℃之间。发病24h内出现典型的皮疹：即在全身皮肤的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，数秒钟恢复，俗称 “鸡皮疹”，分布在颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，严重的患儿手掌和足底亦可出现，2～5d消失。其中21例出现环口苍白圈及帕氏线，30例出现草莓舌，未发生并发症。

1．2 治疗方法

急性期卧床休息，补充足够的营养和水分，防止继发感染；因为猩红热为链球菌感染，抗生素首选青霉素治疗，疗程7～10d，如青霉素过敏，可选用克林霉素或头孢霉素等药物。

2 护理措施

2．1 一般护理

为患儿营造一个安静舒适、清洁的环境，病室注意通风换气，或以紫外线照射进行空气消毒，每日1次。餐具、茶杯应高温消毒15min，每天在病房地面喷洒消毒液。接触患儿及护理患儿的家属最好戴口罩。

2．2 心理护理

由于患儿大多数为独生子女，家长对疾病又缺乏认识，易产生恐惧、焦虑心理，护理人员应向其家属做好疾病的健康宣教，讲解猩红热的相关知识及护理要点，减轻其恐惧心理，同时生活上给予关心，取得病人的信任以配合治疗，促进疾病治愈。

2．3 基础护理

患儿出疹期皮肤瘙痒，要将患儿指甲剪短。皮肤不要用肥皂清洗，可用温水轻轻擦洗皮肤，不可抓挠；疹退后，皮肤脱屑可涂凡士林或液体石蜡，大片脱皮时可用消毒剪刀剪去，不可强行撕剥，以免引起感染。因细菌多集中在咽部，口腔清洁很重要，年龄大的患儿每次饭后或睡觉醒来可用温水或朵贝乐液含漱，每日3次。

2．4 发热期护理

发热期给予适当物理降温，可温水擦浴，头部冷敷，或遵医嘱服用解热止痛剂，忌用冷水或酒精擦浴。患儿应卧床休息提高机体抵抗力，减轻心肾负担，防止合并心肌炎、肾炎等。

2．5 饮食护理

鼓励患儿进食，并根据患儿的不同病情有针对性的给以相应的饮食指导，给予营养丰富的高维生素易消化食物，如咽痛时给予流质饮食和半流质饮食；发热时可给予清淡饮食，如稀粥、面汤，同时要多喝水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症。

2．6 病情观察

密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，给以相应诊治。定时测量体温、脉搏、血压、尿量，观察咽部有无肿痛、耳道有无流脓，患儿有无浮肿、血尿、关节痛等。患儿在病程中易出现严重并发症，如支气管肺炎、心肌炎、肾炎等。

2．7 常见并发症护理

出现并发症时要做好相应的护理，如并发心肌炎应绝对卧床休息，不要到公共场所，避免接触其他传染病人，保持心情愉快。

2．8 健康教育与出院指导

向家属和年长儿做好健康宣教，讲解本病的临床特点、病程、治疗效果及预防，让其消除焦虑情绪，做到配合治疗。嘱其多吃蔬菜水果，多饮水，增加抵抗力。

通过对38例小儿猩红热的观察及护理，要求儿科护士必须熟练掌握本病特点，善于观察、发现病情，配合医生及早确诊，对症治疗，精心护理，与家长细心解释。重点做好家长及患儿的健康宣教，使其配合治疗、护理，加速疾病恢复，才能缩短病程，提高治愈率。

[1]徐婧，柳国胜．尼美舒利致猩红热样药物疹1例 [J]．儿科药学杂志，2009，15（2）：1．