积雪苷治疗注射乙肝疫苗引起局限性硬皮病1例

叶 青 (荆州市皮肤病医院皮肤科,湖北 荆州434020)

局限性硬皮病又称硬斑病,是以皮肤胶原纤维硬化为特征的一种慢性局限性皮肤结缔组织病。本病病因至今不明,有学者认为本病属于自身免疫范畴,此外与胶原合成异常、内分泌障碍、精神紧张、外伤、感染或遗传均有关。2009年我科采用积雪苷治疗注射乙肝疫苗引起局限性硬皮病1例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1)一般资料。患儿,女,9岁。2009年5月注射乙肝疫苗加强针1周后,出现局部皮肤红肿、瘙痒,外用无极膏擦,痒感可减轻,但仍有红肿存在,未引起重视。2009年11月因 “左侧三角肌皮肤出现硬斑片”来我院门诊就医。无药物过敏史,无肝病、结核病史。体检:T 36.5℃,扁桃体不肿大,双肺未闻及干湿啰音,肝脾不肿大。皮肤科情况:左侧三角肌处皮肤有紧绷感,用手指不易捏起,可见大片色素减退斑,干燥,上覆白色细小糠状脱屑。

2)实验室检查。血、尿常规,肝功能正常,血沉8mm/lh。抗核抗体(-),抗ENA抗体(-),真菌镜检+培养(-),X线正常,心电图正常。皮损组织病理检查显示表皮轻度角化,真皮胶原纤维增生、肿胀,真皮散在淋巴细胞浸润。符合局限性硬皮病。

3)治疗。积雪苷片20mg口服,每日3次;肤康霜 (主要成分积雪总苷)外擦,每日3次。1月后,患者皮损处较前光滑、柔软,表面无脱屑。2个月后,患处皮损无紧绷感,柔软,色素减退,斑消失。治疗改用积雪苷片10mg口服,每日3次;肤康霜外擦,每日3次。维持2个月后,皮损完全消退。继观,未见复发。

4)不良反应。治疗过程中病人外擦肤康霜有轻度痒感,嘱患者外用曲安奈德尿素软膏,好转。继用肤康霜未见不良反应。每月定期进行血、尿常规,肝功能检查,均在正常范围。

2 讨 论

本例患者注射乙肝疫苗加强针后发病,表现局部皮肤红肿痒,逐渐发展成局限性硬皮病。Schmutz等[1]曾报告1例患者在注射乙肝疫苗后引起局限性硬皮病,病因不明。徐家穗等[2]推测疫苗在诱导机体产生抗病毒性抗体的同时可能诱发了自身免疫,因病因尚不完全清楚,治疗效果欠佳。笔者采用积雪苷内服外用取得满意效果,积雪苷片是从 “落得打”中药提取的一种有效成分,它能抑制成纤维细胞的增强,使胶原纤维数量明显减少,同时对人体上皮细胞有赋活作用,使基底细胞活化,又使肿胀硬化的皮肤变软。肤康霜具有调节成纤维细胞生长的作用,两者联用疗效较好,副作用极少见,值得广大医生在临床中参考。

[1]Schmutz JL,Posth M,Granel F,et al.Localized scleroderma after hepatitis Bvaccination[J].Presse Med,2006,29(19):1046.

[2]徐家穗,张建中.注射 “麻疹、风疹、腮腺炎”三联疫苗后发生硬皮病1例[J].临床皮肤科杂志,2003,32(7):409.