老年慢性阻塞性肺病的康复治疗及疗效观察

全旭红

(河南省老干部康复医院,河南郑州 450003)

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性呼吸系统疾病。是临床上常见病、多发病,往往反复发作,迁延不愈,病死率高,严重影响老年人的健康[1]。控制疾病复发,提高生活质量是COPD治疗和康复的重要内容。各种治疗方法,如控制炎症和诱发因素、家庭氧疗、呼吸训练、增强体质等对改善老年患者的生活质量有积极的作用[2],取得了一定的临床疗效。

1 资料和方法

在河南省老干部康复医院住院的36例COPD患者,年龄 70～89岁,平均 79.5岁。从 2008年5月开始执行COPD康复治疗方案,具体如下。

1.1 家庭氧疗 每天 6～8 h(在不影响睡眠情况下执行)。

1.2 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸收 每天使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入 2次,每次 2喷,为预防运动诱发哮喘,运动前使用 2喷。

1.3 指导腹式呼吸 取平卧或半卧位,膝半屈,使腹肌放松,舒缩自如。一只手平放于腹部,一手放于前胸,以感知胸腹起伏,吸气时腹部手感到向上抬,而胸部无明显移动感,呼气时腹移动相反,即证明是腹式呼气。每日训练2次,每次10～15 min,熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。久之便不自觉地习惯于腹式呼吸。

1.4 缩唇呼吸操练习 呼气时将嘴唇缩成吹笛状,以延长呼气时间,增加口腔压力和支气管内压,以利肺泡气的排出。在呼吸操情况下行走5～10min,每日1次。

1.5 健康教育 指导患者据身体状况及天气情况进行户外活动,时间 30～60 min,保持室内通风。指导病人合理用药,加强营养,避烟限酒。

每周进行 3次,观察期为 6个月。结束时对COPD患者再次进行检查,对照分析复发情况。

1.6 生活能力的评价 1级:体力活动不受限,无气短,对日常生活无影响;2级:体力活动轻度受限,一般行走不气短,速度较快,或上楼、上坡时出现气短;3级:体力活动明显受限,慢走、讲话、穿衣、吃饭等轻微活动即有气短;4级:不能从事任何体力活动,安静时也出现气短,无法平卧。

2 结果

护理前 1级 0例,2级 4例,3级 20例,4级 12例;护理后 1级 5例,2级 15例,3级 10例,4级 6例,护理前后患者生活能力比较,见表 1。

表1 护理前后患者的生活能力比较

3 讨论

观察结果显示,综合康复治疗和护理干预能有效地降低老年COPD患者的复发次数,减少医疗费用,控制病情进展,改善肺功能和提高生活质量。

COPD是一种气流受限为特征的,可以预防和治疗的疾病,病程发展呈进行性反复发作,迁延不愈,康复治疗与护理是降低老年COPD患者复发、提高生活质量的有效途径之一。

该COPD干预措施包括家庭氧疗、预防诱发因素、呼吸练习、体质锻炼和健康教育等,护理管理能够把各个环节联系起来,并能监督和指导措施的执行情况,对老年COPD患者的康复和治疗起积极的促进作用[3]。

近10 a来的资料显示,长期氧疗被认为是影响COPD预后的主要因素之一,所以,家庭氧疗是COPD的重要的治疗方法之一[4]。在运动训练中吸氧可以缓解缺氧症状,提高康复训练质量。呼吸练习和体质锻炼也是为了提高人体摄取氧的能力。健康教育对实施长期干预十分重要,不仅包括合理用药指导,还包括加强营养支持,改变生活习惯,如戒烟限酒等。同时,对患者的健康教育,有益于促进患者建立长期有效的自我管理。

[1] 钟南山.第二届全国COPD于第八届肺心病学术会议[N].中国医学论坛报,2002,4.

[2] 张 鑫,王志燕.老年慢性阻塞性肺病的综合康复效果观察[J].中国康复理论与实践,2010,16(4):393-394.

[3] 赵海霞,马红梅,李海燕.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国康复理论与实践,2008,14(11):1 094-1 095.

[4] 许建红,陈满燕,吴丽君,等.家庭氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的影响[J].中国康复理论与实践,2009, 15(5):426-427.