加强管理 动员社会组织和目标人群参与防艾工作——2010年度全球基金艾滋病项目云南省社会组织管理项目进展

王晓锋，王汝巽，张长安，杨 霞，王启林，董泽艳，王 庄

（1. 云南省医学信息研究所，云南 昆明 650118；2.云南省性病艾滋病防治协会，云南 昆明 650031）

1 项目背景

根据促进全社会广泛参与的项目实施原则，中国全球基金艾滋病项目有一定比例的资金支持社会组织参与。根据国家项目办的有关要求，2010年云南省全球基金艾滋病项目省级执行机构（云南省疾病预防控制中心）在全省16个州（市）开展社会组织参与艾滋病防治项目的招标工作，经云南省全球基金艾滋病项目省级执行机构和各州（市）项目执行机构（以下简称省、州市执行机构）组织招标，截至2010年10月8日，全省社会组织中标项目共187个，其中管理类项目1个（70.99万元），活动类项目186个（666.71万元），其中：HIV/AIDS关怀支持类项目101个（368.02万元），艾滋病病人抗病毒治疗依从性教育项目48个（167.31万元），干预类项目37个（131.38万元）。

中标项目数量大，组织类型多样、参与程度参差不齐，地域分布广，项目周期短，管理项目任务重。186个活动类项目中，省级执行机构招标的有14个、州市级执行机构招标的有172个。中标社会组织项目中，社会组织参与项目的程度大致可分为三类：基本由社会组织申报并自主完成的有50多个；主要指标与开展工作以疾病预防控制中心为主体、社会组织配合实施的80多个；基本由疾病预防控制中心执行，社组织作为参与者的40多个。186个项目分布在除丽江市以外的15个州市80多个县（市、区）。

省本级社会组织管理项目的经费支出仅限于对全省社会组织项目的督导、验收、技术支持、信息收集汇总、分析与交流、管理项目办公室人员补助等。如何管理好全省186个社会组织项目面临巨大挑战。

2 省级管理项目办开展的主要活动

云南省艾滋病防治协会成立了云南省全球基金艾滋病社会组织项目管理办公室，组建了技术支持组、督导评估组、财务管理组，建立了项目管理制度，及时出台了《项目管理方案》。项目办充分发挥自身优势，整合利用云南省的防艾资源（特别是专家资源），认真履行组织、管理、协调及服务职责，按项目协议如期开展各项活动，促进各项目实施组织更好地完成项目目标和任务。具体开展活动如下：

2.1 在形势分析的基础上，建立项目组织与管理架构，明确管理重点、策略及原则

针对项目数量多、项目目标多样和在不到半年的时间内要完成所有项目活动并获得较好产出的实际，省艾协省社会组织项目办公室与专家对实施管理背景、特点与项目任务管理条件的认真分析，在项目正式启动前提出了符合项目实际的项目管理的基本原则、实施策略，制定了可行的管理方案并明确了管理的原则。管理的主要原则包括：（1）社会组织项目管理必须有利于促进社会组织、受益人群的广泛参与；（2）通过实施项目建立社会组织可持续健康发展的机制，致力于培养社会组织的骨干队伍与提高他们项目执行能力和总结经验的能力。（3）要通过项目管理建立起政府部门、技术支持机构与中标社会组织长期合作开展防艾工作的沟通、支持与需求服务的工作机制。

2.2 制定下发了《项目管理方案》并按照方案实施管理

省级社会组织项目管理办公室于2010年7月制定并向个州市级、县级执行机构和所有中标社会组织下发了《云南省全球基金艾滋病项目社会组织中标机构管理方案》，为各级管理机构和项目执行组织规范执行项目提供了依据。

2.3 召开了云南省社会组织参与全球基金艾滋病项目启动会暨能力建设培训会

社会组织项目管理办公室召开了项目启动会暨能力建设培训会，对项目目标、任务、要求等达成共识，为项目的顺利开展奠定了良好基础。

2.4 定期对项目报表进行收集、分析与利用

社会组织管理项目办定期对上报的指标报表、进展报告、财务报表进行收集分析，形成了2个指标进展报告和3个财务进展报告，将有关分析报告提供给技术支持专家，将分析报告结果及时反馈给各级执行机构和各社会组织。

2.5 定期或不定期召开项目管理工作例会及专家会议

社会组织项目管理办公室定期或不定期召开工作例会或专家会议，按项目计划针对项目管理工作中的问题进行讨论，提出解决办法。

2.6 组织专家开展对项目的督导评估、技术支持

省项目办组织省级专家，汇同当地州（市）专家开展了省、州（市）联合督导，共督导了180个项目。督导结束后，及时召开督导反馈会暨工作讨论会，并将各地督导过程中发现的社会组织管理存在的问题及解决办法向省全球基金项目办公室与执行机构作了汇报，统一了对问题与解决办法的认识。

2.7 制定验收方案，召开项目验收暨经验总结交流会

为保证验收工作的顺利开展，项目办组织专家制定了验收评审方案并经过多次讨论完善，随后邀请州市执行机构参与了对《验收方案》的讨论、修改及完善，保证了验收方案的科学性及可操作性。社会组织项目管理办公室组织项目管理人员、专家与各级招标机构相关人员共48人分成8个验收组完成了全省189个项目的验收评审工作。

2.8 注重项目经验的总结和推广工作

项目活动和项目管理不能仅仅停留在具体目标上，而是要通过实施的项目促使社会组织在工作中得到锻炼。积极探索，总结出社会组织深入参与防艾工作可推广的项目管理经验和可持续发展的工作模式。为了实现这一目标，省级项目管理办公室自项目启动以来高度重视社会组织项目的经验总结和推广工作，2010年9月和11月份组织的两次督导均要求专家发现、总结各项目的经验及亮点工作并将项目是否具有经验和亮点作为督导结果（好、一般、差）的重要依据；在项目验收评审时也要求各项目执行组织认真总结并上报项目的经验及亮点，验收时专家组根据各项目上报的完工材料并结合两次督导发现确定各项目是否真的具有经验和亮点，并作为验收为“优秀”和“良好”项目的重要组成部分。省级项目办将项目经验在专家修改的基础上集结成经验集。

2.9 严格按相关要求做好财务管理工作

为加强云南省全球基金艾滋病社会组织参与项目资金管理，保障项目资金专款专用，保障项目经费安全、有效，云南省管理项目办公室采取了一系列措施不断加强项目资金管理，具体包括：（1）加强制度建设，制定下发了《云南省全球基金艾滋病项目社会组织实施机构财务管理补充规定》（试行）。（2）开展财务培训：省级项目办组织了2期财务人员培训，累计培训427人次。（3）组织财务督导：组织省级财务管理人员与项目专家一起，到各州市进行财务督导培训，对经费托管在县级疾控的实施机构进行了集中式财务督导和个别指导，实现了财务督导全覆盖。（4）做好财务数据收集分析：项目启动以来，省项目办对全省实施机构财务报表进行了3次收集、汇总、分析工作，通过分析发现项目执行中存在的问题，为重点督导提供财务依据，同时帮助实施机构不断改进工作。

3 项目结果

3.1 管理项目的各项活动、任务及产出全部完成

云南省社会组织管理项目办公室在省防艾局项目办、省级执行机构的领导和指导下，在州（市）、县（市、区）执行机构的大力配合下，在省级技术支持专家组的技术支持和帮助下，社会组织管理项目办公室严格按项目申请书/实施方案及协议开展工作，项目协议书中规定的5个方面的工作任务、8个方面的预期产出（成果）全部完成。

3.2 项目指标全面完成

3.2.1 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的关怀支持指标完成情况

15个州（市）上报了关怀支持报表117份。按计划书要求，云南省15个州（市）应完成艾滋病病毒感染者和病人关怀支持任务数为23139人，实际完成关怀支持25911人、54313人次，指标完成率为112%。仅有昆明市（97%）和临沧市（78%）未完成指标，其余地州均完成任务数。

3.2.2 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的服药依从性教育指标完成情况

15个州（市）上报了服药依从性报表58份。按计划书要求，15个州（市）应完成服药依从性教育任务数为10229人，实际完成数为11056人，指标完成率为108%，完成人次数33678人次，仅有红河州（99.4%）未完成指标，其余地州均超额完成指标。

3.2.3 干预指标完成情况

收到干预报表28份，报表中干预任务数9996人，实际完成干预的人数为11867人，完成率为119%，人次数为47500人次。干预人群包括男男同性恋人群、暗娼、流动人口以及静脉注射吸毒人群。

3.3 各级社会组织项目财务进展良好

2010年，云南省全球基金艾滋病项目招标的社会组织项目共190个，涉及省本级和15个州市（丽江市未开展社会组织招标工作），招标协议总经费7524502.71元，截至2010年12月31日，全省累计支出7024147.83 元，预算执行率 93.4%。

3.4 98.9%的项目验收合格

各执行项目的社会组织严格按批准的项目申请书/实施方案开展工作，在感染者及病人的关怀支持、抗病毒治疗病人服药依从性教育、男男同性恋干预、流动人口干预、青少年干预等防治工作中发挥了独特的作用，达到了项目预期目标。验收结果显示：189个项目中，187个（98.9%）的项目验收合格，其中优秀项目30个（15.87%）、良好项目112个（59.26%）、合格项目45个（23.81%），仅有2个（1.06 %）项目验收不合格。

4 主要经验及体会

4.1 充分发挥社会组织及受益人群的特殊作用是项目取得预期效果的关键

在189个验收项目中，以开展抗艾滋病病毒治疗、服药依从性教育，提高关怀和阳性预防服务质量为具体目标的项目共计151个，占项目总数的79.89%；189个项目完工验收评为优秀的有30个项目，占15.87%；评为良好的112个，占59.26%。这说明在项目实施中，由于项目选项符合实际需求，在实施中能充分发挥社区社会组织特殊的作用，更好地向政府部门及其专业机构不易接触到的高危人群、艾滋病病毒感染者/病人开展预防干预和关怀随访工作，因而获得预期的成效。另外在具体项目中，德宏州、红河州的社会组织关怀项目也都是因为能充分调动社会组织更多地深入到艾滋病感染者和病人中做细致的随访与抗病毒治疗支持工作，才取得了明显的项目成效，受到艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的广泛欢迎。

4.2 在指导与评价社会组织项目的成果时，社会组织的参与性在项目管理及实施中被充分考虑

以利于提高社区社会组织的参与性为原则，重在激励社会组织参与的积极性及对他们的支持与帮助。本期中标的社会组织实施机构很多是第一次参与防艾合作项目活动，缺乏项目工作实践与经验，其中还有一些虽然以社区社会组织名义开展项目活动，但其社会组织人员并没有能实质性地直接参与项目活动。面对这一情况，社会组织管理项目办和项目专家从实际出发充分肯定目标人群的参与和各级项目执行机构提供给社会组织参与实施项目的机会。同时，在项目实施过程中，省社会组织项目管理办公室也进一步加强与各级执行机构的沟通、交流，协同当地执行机构在不改变项目实施方向、目标和活动的前提下，指导和具体帮助社会组织提高项目执行能力。通过这些努力，各地社会组织及骨干参与管理项目的意识与能力得到了提高，目标人群骨干队伍得到巩固，许多组织逐渐成长起来，项目工作进度加快，为下一年度社会组织活动类项目的招投标工作创造了更好的条件。

4.3 结合实际、重在服务、讲究效率，加强管理是管好社会组织项目的一项重要原则

用《云南省全球基金艾滋病项目社会组织中标机构管理方案》对全省中标社会组织进行规范化管理是项目顺利实施并完成验收的关键。

为使社会组织项目的实施能按计划达到既定目标，项目办对督导和完工验收的时间、内容及参加的专家、工作人员进行分组并明确完成时间，对督导结果进行分析，及时向实施机构反馈意见。同时与省级执行机构积极沟通，并经其认可后上报省项目办。通过扎实的督导，不但发现了项目工作中存在的问题，而且针对问题提出了整改方向和办法，从而有效保证了社会组织项目的质量，提高了社会组织实施项目的能力，促进了社会组织的发展。

实施过程中，社会组织项目管理工作得到当地政府、卫生部门与防治机构的高度关注与支持。红河州、德宏州、大理州和昆明市等州市的卫生局，防艾办和执行机构以关心、支持社会组织做好项目为己任，从防艾资源与条件上进行统筹整合，为社会组织提供办公条件和项目活动场地，解决了社会组织开展项目的困难，使众多项目能够顺利实施，取得成功。

4.4 认真进行计划性和针对性强的督导是项目成功的重要条件，也是提高社会组织公信力的有力保障

目前云南省大多数社会组织实施国际合作项目的历史不长，能真正独立组织、自主申报并全程实施项目的组织还不多，在云南省中标的社会组织项目实施组织已达到156个，其活动覆盖了15个州市的80余个县，只有5个月的项目实施期，社会组织的能力差别较大，工作发展不平衡。为此项目管理办公室狠抓项目进度，在2010年7月召开了有省州市卫生部门、全球基金项目办、项目执行机构和项目专家以及所有中标项目实施组织参加的社会组织项目启动会暨能力建设培训班；针对督导、项目完工验收等四项全省性大型管理活动制定了具体的计划和实施方案。每次活动前都召开专家会，并制定详尽的工作计划和时间表。督导采用省级专家为主，汇同州市级专家和项目管理人员组成省、州（市）联合督导组的方式，对社会组织项目进行了两次大规模的督导，这两次督导受到各项目实施组织的普遍欢迎。实践证明，有计划的、针对性强的督导能及时发现问题与解决问题，推动项目按计划进度实施，是保证项目按质如期完工的一项重要措施。

4.5 定位准确，充分发挥省艾协的桥梁作用是管理项目顺利实施的保障

作为社会组织的管理项目实施者，省艾协的定位是服务于社会组织，在社会组织项目管理中起到政府部门与实施机构、受益人群之间实现有效沟通、交流与协调的桥梁作用，为受益人群提供防治艾滋病服务。在项目实施过程中省艾协与政府、卫生部门及草根组织都是相互尊重、相互支持的合作伙伴，善于充分发挥防艾专家的技术优势，虚心听取和采纳社会组织受益人群的意见，及时传递政府、卫生部门的相关信息，从而保证项目的沟通和协助机制顺畅。