漂浮传感器刺激圆窗对耳蜗内声压的影响

朱文燕1 摘译 佘万东2 审校／1 江苏省淮安市第一医院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大学医学院附属鼓楼医院

漂浮传感器刺激圆窗对耳蜗内声压的影响

朱文燕1 摘译 佘万东2 审校／1 江苏省淮安市第一医院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大学医学院附属鼓楼医院

鼓室成形术和听骨链重建的作用主要是把耳道的声压传递到卵园窗，再刺激耳蜗，但存在中耳病变时，有时不能成功。实验研究提示，刺激园窗（round window，RW）也可让声波传递到耳蜗。Colletti等把中耳植入装置中的漂浮质量传感器（floating mass transducer，FMT）放置到RW上，通过刺激RW治疗各种耳聋患者，并取得了不同程度的成功。但FMT刺激RW的机理一直没有进行系统的研究，作者假设FMT刺激RW产生耳蜗隔间的声压差，从而使声波得以传导。本实验在人类颞骨标本上用激光多普勒测量FMT刺激RW时镫骨和园窗膜的振动速率，并且使用合适的压力传感器测量耳蜗底部前庭阶和鼓阶间的耳蜗内压差，来评价FMT刺激园窗传导声波的效果。

作者首先在一个颞骨标本上比较了FMT接触园窗的方式：①直接将FMT放置到RW膜上；②在FMT与RW之间放置一层筋膜；③在FMT与RW之间放置两层筋膜；④除了在FMT与RW之间放置一层筋膜外，在下鼓室放置牙压模材料来支撑FMT的游离面。结果认为在FMT与RW之间放置一层筋膜、并使用牙压模材料来支撑FMT的游离面是最好的一种耦合方式。其次，不同的颞骨之间蜗内压差的大小和相位变化相似，但是在刺激频率高于1 k Hz时，压差出现一个峰值并有切迹，且不同的标本之间不同；当压差波动的时候，各个频率的相位也发生变化。第三，比较声波刺激卵园窗和FMT刺激RW的反应：94 dB HL卵园窗刺激和30 m VP－PFMT－RW刺激在1 k Hz处的压差是一样的，但是低于1 k Hz时，FMT刺激的压差是降低的，并且这不易通过升高FMT刺激的电压来补偿，因为在低频、高输入电压时FMT的反应明显失真。

FMT－RW连接装置器的作用效果明显受到技术因素和手术方法的影响。该研究通过测量耳蜗间隔的压差来间接评估声音传导，它为未来研究基础和临床中的多种科学难题奠定了基础。

（摘译自Nakajima HH，et al.Evaluation of sound window stimulation using the floating mass ttransductor by intracohear sound pressure measurements in human temporal bones［J］.Otol Nearotol，2010，31：506～511.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.035