二株多杀巴斯德菌的致病性及耐药性分析

戈凤远 袁 媛

(江苏省 江阴市中医院检验科 214400)

多杀巴斯德菌感染最初报道于1919年，但直到本世纪60年代有关的报道并不多，近年来西欧，美国和加拿大对本菌进行了登记和深入的研究［1］。

于2011年2月24日分别从骨折患者伤口及肺部感染患者的痰液中分离出多杀巴斯德菌。

1 病例一:

患者，女，16岁，因右脚跟骨折术后针道感染数天，于2011年2月21日入院，检查:T:36.5℃，WBC8.6 ×109/L，N 比率 48.5%，L 比率 38.9%，M比率8.5%，肝功生化正常，凝血全套正常，心电图正常，右足跟后方皮肤破裂克氏针外露，局部肿胀压痛，针眼处有渗出，无明显发红，左足部无压痛无畸形，留右足伤口渗山液培养示多杀巴斯德菌，经头孢吡肟治疗有效，于2011年2月28日出院。

病例二:

患者，男，67岁，因言语不利伴双侧肢体无力于2011年2月17日入院，查体:头颅CT示:左侧基底节区腔梗，EKG示陈旧性心梗，CT示右下肺炎症，WBCl0.1 ×109/L，N 比率 83.0%，L 比率10.3%，肝功生化:总蛋白54.9g/L，白蛋白30.0g/L，前白蛋白145mg/L，谷氨酰转肽酶4lU/L，尿素10.66mmol/L，尿酸 111umol/L，葡萄糖 6.17mmol/L，乳酸脱氢酶399U/L，高密度脂蛋白0.76mmol/L，载脂蛋白 A10.85g/L，载脂蛋白 B1.3lg/L，取痰液培养示多杀巴斯德菌，经头孢西丁抗炎，静脉使用东菱迪芙，纳络酮醒脑等处理，患者生命体征平稳，咳嗽咳痰明显好转。

2 细菌学鉴定

2.1 培养特性分别取骨折患者伤口渗出液和肺部感染患者痰液接种于血平板上，置NAP一9162BS一Ⅲ电热恒温培养箱35.5℃培养24h，血平板上呈灰白色，圆形凸起，光滑湿润不溶血的菌落，革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌，无芽孢。分别挑取单个菌落接种于lD32E和ATBG一5生化和药敏培养板上35.5℃24后，经法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪鉴定为多杀巴斯德菌，可信度分别为99.3%利95.3%，鉴定评语分别为极好的鉴定和好的鉴定。

2.2 生化反应 氧化酶(+)，触酶(+)，动力(一)，葡萄糖蔗糖(+)，乳糖，麦芽糖，甘露醇(一)，吲哚(+)，硝酸盐还原试验(+)，鸟氨酸脱羧酶(+)。

2.3 药敏反应 两位患者的药敏反应比较，见附表

附表1 两位患者的药敏反应比较

注:患者一为骨折患者;患者二为肺部感染患者。

3 仪器和材料:DNP－9162BS—III电热恒温培养箱

ATB—Expreession细菌鉴定仪:法国生物梅里埃

ID32E生化板:BIDMERIEUX

ATBG－5药敏板:BIDMERIEUX

4 讨论

多杀巴斯德杆菌为不动的革兰氏阴性杆菌，有荚膜，无芽孢，菌落形态与表皮葡萄球菌极为相似颜色偏深，痰接种在血平极上易检。人类巴斯德菌土要为多杀巴斯德菌，多杀巴斯德菌也是动物和多种鸟类感染的病原菌［1］;

多杀巴斯德菌感染的临床表现多种多样，感染范围可能为局限型或播散型，病程可能为急性或慢性，任何年龄和性别均可感染发病。多杀巴斯德菌主要为动物病原菌，主要寄生在脊椎动物的呼吸道和消化道黏膜，人类可因猫狗咬伤或抓伤而感染［2］，经询问，病例一患者无接触动物的病史，分析原因可能为细菌经手术切口浸入皮肤系统感染所致;病例二患者家周围有野猫野狗活动，分析原因可能为老年人抵抗力较筹，细菌侵犯人体多个系统引起患者肺部炎症。

据报道，呼吸道巴斯德菌感染的发病率高于该菌所致创伤感染［3］。多杀巴斯德菌对抗菌药品敏感性测定的综合资料显示，在常用的抗菌药品中抗菌活性最强的是青霉素类;多杀巴斯德菌对第二代头孢菌素，第三代头孢菌素(头孢噻肟，头孢哌酮)四环素和氯霉素敏感;这只适用于患者一，患者二的耐药性明显增加只对个别药敏感，见附表。

多杀巴斯德菌引起手术切口感染尚为罕见［4］。因此应引起临床医生的足够重视，另外多杀巴斯德菌还可以引起脑膜炎，脑脓肿，产褥热，败血症等，所以提醒宠物爱好者一定要注意卫生，防止交义感染。

［1］于守汎.多杀巴斯德氏杆菌感染的临床表现和抗菌疗法.《国外医学》流行病学传染病学分册，1998，25(5):220－221.

［2］孙胜涛，徐益群，颜晓菊.与猫接触致多杀巴斯德菌败血症1例.实用儿科临床杂志.2007.22(4)306.

［3］史莉，李萍，孙光成.多杀巴斯德菌引起肺部感染1例.中华医院感染学杂志，2007.17(5)548.

［4］于爱玉，王燕，张开玲.等.多杀巴斯德菌致手术切口感染1例.中华医院感染学杂志，2008.18(8)1142.