护理人员能级划分管理在产科考核中的应用

唐生华

如何对护理人员实行科学管理，如何对护理人员进行考核，这是护理管理者不断探索的课题之一，也是医药卫生体制改革的一项重要内容。为了充分调动护理人员的积极性，真正体现公平、公正、多劳多得、优劳优得的分配原则，彻底打破大锅饭和以前不合理的分配方法，我科于2009年9月把能级划分管理应用于考核中。护理人员能级划分管理是依照护士的工作能力，病人的病情及护理难度，同时结合同行评议，考试结果和病人满意度等综合因素，然后依据岗位标准，给予护士不同的工作岗位，实施按能上岗，按岗取酬的管理办法［1］。我科自实施能级划分管理1年来，全科无一例护理差错事故的发生，保证了护理安全，提高了护理质量，优化了护理服务，病人满意度从以前的93%提高到98%。现将具体实施办法报告如下：

1 实施办法

1.1 制定能级划分级别 能级划分从低级到高级逐级将护士分为5级：一级（辅助护士），二级（执行护士），三级（主班护士）四级（责任护士），五级（责任组长）。

1.2 评价护士 依据护士的工作能力，同行评议，尤其是医生意见，结合病人满意度、专科知识考试成绩等，全面考核评价护士，所得结果作为能级划分依据。

1.3 制定能级划分标准、分值 规定了能级晋级和降级条件，每半年根据岗位护士的工作情况，工作完成质量，病人满意度及医生评价等进行岗位评定，不符合要求或发生中重度护理不良事件者给予降级；对工作积极性高，工作质量完成较好，多次受到医生或病人表扬者，经过考试，合格者给予晋级。见表1。

1.4 按能定岗，明确岗位责任制 详细制定岗位责任制，而且每个岗位均围绕着1条主线即重点工作。在制定岗位责任制时力求做到责任明确，工作目标明确。

1.5 成立科考核小组，对各班岗位责任制执行情况进行监督考核 科里成立了5个考核组，每组2人，包括基础护理、病房管理、健康教育小组；消毒隔离、无菌物品、急救物品组；医嘱差对、护理文书质量管理组；护理操作、核心制度、护理质量管理组。

表1 能级划分标准、分组和工作范围

2 考核办法

把护理人员的能级划分管理应用到考核中，首先坚持以职责为本的原则［2］，严格考核岗位责任制完成及完成的质量，同时坚持标准化原则，考核的内容方法及间隔时间的标准化［3］；还坚持公开化原则，考核标准及考核结果的公开。具体实施的考核办法如下：①按照岗位责任制考核，要求各班认真完成岗位责任制，工作质量达到规定标准，未完成1项工作或工作1项未达标扣1分。②根据五大考核组考核情况汇总评定，有1项不合格扣1分。③详细制定请假制度，规定病假1周、事假3d内，按天数扣分，1d扣2.5分；上环3d不扣分，人工流产假2周零分；若病假超过1周全月无奖，超过1个月1季度无奖，超过1季度全年无奖（累计），产假、年休假除外。④根据夜间急诊工作量加分，规定接待1例新入院产妇加0.25分，接待1例新分娩产妇加0.5分，接待1例新手术产妇加1分。⑤规定责任护士每人加5分，质控护士每人加5分。⑦规定中级职称加3分，高级职称加5分。⑧规定大学本科学历加3分，大专学历加2分。⑨除以上考核外，还制定了加减分因素，见表2。奖金计算方法：每分值奖金额＝总奖金数除以总分数；个人奖金额＝每分值奖金额乘以考核分。这种计算法简单易行，非常方便。护士长每月初对上月考核情况全面汇总反馈，详细说明考核情况，加减分情况，并对每人得分情况进行公示，公示3d无异议，记入考核分，考核分与奖金挂钩。护理人员考核反馈表见表3。

表2 考核中加减分因素及分值

表3 护理人员考核反馈表

3 体会

笔者从事护理管理多年，一直探讨一种科学的考核办法，曾经尝试单纯以职称、工龄分配奖金，但是往往存在这样一个问题，工龄越长，职称越高的护士，年龄越大，往往因为身体原因顶不了主岗，甚至不能倒夜班。真正顶主岗倒夜班的护士又比较年轻，职称较低；再者对刚开始工作的护士，她们经验少，好多工作胜任不了，护士长为了取长补短，往往配备一些工作能力强的护士带教，带教护士承担了很多责任和工作，但奖金得不到体现，护士心里不平衡，吃大锅饭，利益分配不科学，使护士的积极性受到削减。实行护士能级划分管理以后，打破了以前不合理的分配原则，充分体现了多劳多得、优劳优得的原则，护士劳有所得，护士的自身价值得到了体现，用人所长，知人善任，能级对应。

护士长在考核中，要做到护士对考核无意见，就一定要非常辛苦，必须以身作则，身先士卒，处处做在前面，发现问题及时反馈，当面提出，并告知要扣考核分，让护士心里明白。另外考核内容、方法、标准及时间都要有明确规定，使其标准化、制度化，使护士根据标准能自觉规范自己的行为，随时检查自己工作完成情况，并激发护士的工作激情，不断提高护士自身素质，不断提高护理技术水平和服务质量。在考核中我深深地体会到，考核一定要公平、公正、公开、以人为本，以制度说话，科学管理。

［1］张玲娟.科学构建绩效考核体系，科学公平实施护士奖金分配［J］.中国护理管理，2009，9（8）：1.

［2］张悦，丁玉兰.护士绩效考核与奖金分配初探［J］.解放军护理杂志，2007，24（7A）：1.

［3］李莉，李文诊.护士绩效考核工作量表设计与应用［J］.中国护理管理，2008，8（8）：1.