5374名天津市城区6～13岁儿童身高、体重测量及肥胖、矮小检出率的调查

付德龙，杨箐岩，刘戈力，郑荣秀，魏莹，姜丽红，鲍鹏丽

（天津医科大学总医院儿科，天津300052）

近年来，随着经济发展，我国和世界上其他国家儿童肥胖的患病率迅速上升[1-2]，肥胖和矮小不但影响儿童的身心健康，而且影响成年后的身体健康。为了解天津市城区学龄儿童的身高、体重、肥胖和矮小的情况，从而早期干预儿童肥胖和矮小，减少成年肥胖的患病率，改善儿童身高，提高生活质量，我们调查了天津市城区5374名学龄儿童的身高、体重情况，以2005年九省市儿童体格发育调查数据的标准[3]，计算超重、肥胖和矮小的检出率，进行对照研究。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年4～5月，整群抽取了天津市城区4所小学6～13岁学龄儿童共5512名，计算实际年龄，最终5374名学龄儿童入选，男生2801名（52.1%），平均年龄（9.4±1.7）岁，女生2573名（47.9%），平均年龄（9.5±1.7）岁。分组以0.5岁为组段，分为6.5岁组，7岁组，余类推。

1.2 方法 由专业的儿科医生测量儿童的身高和体重，测量仪器采用符合国家标准的身高计和杠杆式体重计。测量身高时赤脚，身高精确到0.1cm，测体重时穿单衣，精确到0.1kg，每名儿童身高、体重均测量3次，取平均值。计算体质量数（BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

1.3 评价标准 根据2005年九省市儿童体格发育调查数据的标准，BMI大于等于同龄同性别第85百分位值为超重，BMI大于等于同龄同性别第95百分位值为肥胖，身高低于同龄同性别儿童2个标准差为矮小。

1.4 统计学处理 利用Excel 2003和SPSS17.0处理数据，身高、体重用±s表示，均数比较采用t检验，超重、肥胖和矮小的检出率用百分位数表示，比较用χ2检验。

2 结果

2.1 身高的年龄性别分布情况 男生平均身高（139.0±11.1）cm，女生平均身高（138.8±11.6）cm，男生和女生平均身高相同（P>0.05）。6.5～8.5岁组、10～ 10.5岁组、12岁组男生身高高于女生，11～11.5岁组女生身高高于男生，9～9.5、12.5岁组男生和女生的身高相同，见图1。

图1 5374名天津市城区6～13岁儿童身高情况Fig 1 The height profile of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

2.25374 名天津市城区6～13岁儿童身高与2005年全国水平比较 6.5～8.5岁组、9.5～10.5岁组、11.5～12岁组男生身高均高于全国水平（1.9±1.0）cm，9岁组、11岁组男生身高与全国水平相当，12.5岁组男生身高落后于全国水平。6.5岁组男生身高增加最明显。6.5～9.5岁组、10.5～11.5岁组女生身高高于全国水平（1.6±0.5）cm，10岁组、12岁组女生身高与全国水平相当，12.5岁组女生低于全国水平，7岁组女生身高增加最明显，见表1。

表1 5374名天津市城区6～13岁儿童身高与2005年全国水平比较（cm）Tab 1 Comparison of height profile of 5374urban children aged from 6to 13years between 2010in Tianjin and 2005in China(cm)

2.3 体重的年龄性别分布情况 男生平均体重（36.2±12.4）kg，女生平均体重（33.4±10.7）kg。儿童的体重随着年龄的增长稳步增长，体重曲线未出现交叉，各年龄组男生体重均高于同年龄组女生（P< 0.001），见图2。

2.45374 名天津市城区6～13岁儿童体重与2005年全国水平比较 各年龄组男生和女生的体重均高于全国水平（P<0.05），男生体重增加（3.51±1.35）kg，女生体重增加（4.00±3.23）kg，10岁组男生、11.5岁组女生体重增长最明显，见表2。

图2 5374名天津市城区6～13岁儿童体重情况Fig 2 The weight profile of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

表2 5374名天津市城区6～13岁儿童体重与2005年全国水平比较（kg）Tab 2 Comparison of weight profile of 5374urban children aged from 6to 13years between 2010in Tianjin and 2005in China(kg)

2.5 超重和肥胖的检出情况 超重的总检出率为12.11%，肥胖的总检出率为17.66%，超重和肥胖的总检出率为27.63%。男生超重的检出率为11.91%，肥胖的检出率为19.67%，超重和肥胖的总检出率为29.24%；女生超重的检出率为12.30%，肥胖的检出率为15.49%，超重和肥胖的总检出率为25.88%；男生与女生的超重检出率相当（χ2=0.175，P>0.05），男生的肥胖检出率高于女生（χ2=16.294，P<0.001），10.5岁组男生和女生的肥胖检出率最高，见表3。

2.6 矮小的检出情况 矮小的总检出率为1.99%，男生矮小的检出率为1.96%，女生矮小的检出率为2.02%，男生与女生的矮小检出率没有差别（χ2= 2.000，P>0.05），11.5岁组男生、8岁组女生的矮小检出率最低，9岁组男生、12.5岁组女生的矮小检出率最高，见表3。

表3 5374名天津市城区6～13岁儿童超重、肥胖及矮小的检出率Tab 3 The prevalence of overweight,obesity and short stature of 5374urban children aged from 6to 13years in Tianjin

3 讨论

随着经济发展，生活水平的提高，儿童的生活环境、营养状况显著改善，生长发育得到明显的提高，但同时超重和肥胖儿童亦增加。2002年全国调查显示与1992年相比6～9岁城市男孩身高增加了3.1cm，体重增加了2.0kg；城市女孩身高增加了2.8cm，体重增加了1.4kg。男生和女生身高在10～13岁之间出现了两次交叉，体重则未出现交叉[4]。本研究中，调查人群的身高曲线呈现多重特点，身高曲线出现多次交叉，9～9.5岁组、12.5岁组男生身高增长减慢，身高和女生的身高相同，出现交叉；6.5～ 8.5岁组、10～10.5岁组、12岁组男生身高增长高于女生，身高高于女生；11～11.5岁组女生身高增长高于男生，身高高于男生。学龄儿童的体重随年龄增长稳步增长，男生在10岁时出现体重快速增长，女生则示持续稳定增长，男生体重高于女生体重，体重曲线未出现交叉，这与国内报道相似[4-5]。

近年来，世界上各国肥胖的患病率均呈明显的升高趋势，肥胖发病率以惊人的速度增长[6]。本研究中儿童肥胖的总检出率为17.66%，男生超重的检出率为11.91%，肥胖的检出率为19.67%，女生超重的检出率为12.30%，肥胖的检出率15.49%，均高于天津市1995年和2001年的水平[7-8]。2008年上海浦东新区男生超重和肥胖的检出率分别为14.80%和10.97%，女生超重和肥胖的检出率分别为7.69%和5.07%[9]，男生超重和肥胖的检出率均高于女生。本研究显示，儿童的肥胖检出率存在性别差异，男生与女生的超重检出率相同；男生的肥胖检出率高于女生，与2001年研究相同[8]。

肥胖产生的主要原因是摄入过多，消耗过少，近年来越来越多的研究证明，父母肥胖、教育水平、家庭收入和社会因素在儿童肥胖的发生中发挥了重要的作用[10]，Simen-Kapeu等[11]研究证实肥胖儿童在体力活动和营养上存在性别差异。研究显示天津儿童肥胖发病率处于国内高水平，这与儿童普遍存在不良饮食习惯，高能量饮食等有关[12-13]。儿童肥胖易合并高血压、胰岛素抵抗、高血脂、生长激素水平减低等，儿童超重和肥胖人群代谢综合征的检出率高达20%[14]，严重影响儿童健康，且儿童期肥胖可延续至成人，与成年慢性病如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化的关系密切。因此应该早期干预儿童肥胖，减少能量摄入，增加消耗，控制饮食，加强运动，合理应用药物，降低肥胖患病率。

矮小的原因不仅包括遗传因素，还有后天环境因素。近年来经济的发展，儿童后天生活质量、营养水平和运动水平显著改善，因而儿童的成年身高较前增加。本研究中儿童矮小的检出率为1.99%，低于上海矮小的检出率[15]，高于山东淄博地区矮小的检出率[16]。本研究显示男生与女生的矮小检出率无明显差异，这与山东淄博地区研究相同，与上海的研究存在差别，显示出不同地域间矮小的发生率存在差别。矮小的原因之一是生长激素缺乏[17]，早期替代治疗可以改善成年终身高，因此应早期发现，早期治疗。

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