饮食护理干预对63例乳腺癌化疗期间营养状况的影响

孙爱萍

河南鄢陵县中心医院 鄢陵 461200

化疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，由于化疗药物的毒性作用，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，影响营养摄入，产生营养不良，使病人体质量下降，抵抗力减弱，影响治疗计划的执行和生存质量。为改善乳腺癌病人化疗期间的营养状况，顺利完成全部疗程，2008-05～2010-05我们对63例乳腺癌化疗病人加强饮食护理干预，并通过检测血红蛋白和血清白蛋白量评价营养状况，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组63例，年龄35～70岁。手术、放疗后化疗的48例，无手术直接直接化疗的15例。随机分为实验组32例，对照组31例，2组病人年龄、病情、营养生化指标差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 实验组在常规护理的基础上进行饮食护理干预。住院期间有责任护士每天与病人及家属交流，精心制作食谱，作个体化饮食，观察比较2组血红蛋白、血清白蛋白的量，以评价病人的营养状况。

1.3 营养不良的评估 血红蛋白≥120 g/L为正常，＜120 g/L为不正常。血清蛋白35～55 g/L为正常，30～35 g/L为轻度营养不良，25～30 g/L为中度营养不良，＜25 g/L为重度营养不良。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验。

2 结果

2组患者住院期间营养状况见表1。

表1 2组3周后营养状况的比较

3 讨论

3.1 化疗期间营养不良的原因 (1)癌症是一种消耗性疾病，即使活动量降到最低程度，其代谢率仍然偏高，引起体内的脂肪和蛋白大量丢失。(2)化疗期间药物的细胞毒性作用，引起倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹泻、不思饮食，影响食物摄入。(3)癌症病人大部分有抑郁情绪，精神压力增加。造成食物摄入减少。

3.2 化疗期间营养支持 癌症是一种消耗性疾病，机体处于高分解状态，对营养物质的需求较大，需要补充较多的营养物质，才能满足化疗药物对身体的损耗。蛋白质是癌症病人的主要营养物质，是免疫功能的物质基础，当蛋白质和热量缺乏时，则会使机体白细胞、抗原抗体、免疫球蛋白下降，造成免疫功能低而形成恶性循环。正常情况下，每日需要蛋白质0.8 ～1.0 g/kg，癌症病人每日需要1.5 ～2.0 g/kg［1］，占总热量的20% ～25%［2］，宜选用优质蛋白质，动物蛋白占40% ～50%，如瘦肉类、畜禽鱼虾类、乳类。糖类是肌体热量的主要来源，每日需要量350～500 g［1］，如摄入不足则消耗机体的蛋白质，引起肌肉分解代谢，体质量迅速下降，可适当补充必要脂肪酸。保证维生素的补充，维生素C是一种抗氧化剂，对肿瘤有辅助治疗作用，维生素A需要5 000～10 000 U/d，维生素A缺乏，可使机体对化学致癌物的敏感性增高诱发肿瘤［2］。

3.3 化疗病人的饮食护理

3.3.1 有计划摄入营养和热量:预防营养不良有利化疗的顺利完成。以清淡易消化、高蛋白、高热量饮食为主。定时定量进食，不要暴饮暴食、偏食，有计划摄入营养和热量。经常变化食谱，注意色香味，以高蛋白、高糖、高维生素为主，多吃含丰富维生素A、C、E的水果和蔬菜等。

3.3.2 要配偶和家庭主要成员参与:帮助病人和家属掌握饮食知识与技能，注意保持平衡膳食，既要注意增加病人饮食，又要考虑营养价值，按病人的消化能力选用食物，化疗期间对呕吐剧烈者在接受化疗2 h内避免进食，治疗后少食多餐，摄入无刺激性食物，避免热、煎、炸等油腻食物，以防刺激引起呕吐。

3.3.3 做好心理护理:使病人保持乐观情绪，教会病人即使没有食欲也要强迫进食，提高温馨环境增加舒适感。病人不能摄入足够的食物时，及时补液治疗，防止加重营养不良。总之，在乳癌病人化疗过程中，采取有效的护理干预措施，可有效预防病人的营养不良，提高疗效，延长病人的生存期和改善生存质量。

［1］陈益，李菊，陈智敏，等.癌症病人的化疗期间的营养及其饮食［J］.护理研究，2002，16(10):570.

［2］黄梦诊，杨建英.癌症病人伴糖尿病的饮食问题探讨［J］.护理进修杂志，2001，16(9):653 -654.

(收稿 2011-03-21)