产房护理不良事件分析及防范措施

毛为会

河南南阳市第二人民医院 南阳 473058

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的、与患者安全相关的非正常的护理意外事件［1-2］。患者的安全是医疗系统最为关注的问题，也是护理管理中的核心问题，尤其是产房，其工作的特殊性，更要求护理人员要提高风险意识，降低护理不良事件的发生。如何提高产房护理质量，降低不良事件的发生已经为当前医疗系统面临的重要问题。为确保母婴安全，避免发生护患纠纷，我们通过对2007-02～2009-10本院产房不良事件的分析研究，制定出相应的防范措施，收到良好效果。

1 临床资料

本组10例，临床资料详见表1。

表1 临床资料

2 防范措施

2.1 树立护理安全意识，加强医德教育和安全医疗教育，树立以质量求生存的观念 提高护理人员的思想素质，定期组织助产士认真学习及考核《医疗事故处理条例》，《母婴保健法》及医院的《制度和职责》，定期进行法律法规和职业道德培训，把护理安全与有关的法律法规紧密的联系在一起，提高助产士整体的风险意识水平，使每一位助产士明确助产士工作的对象是肩负两条人命的人，珍视生命权利和尊严是助产士的天职。对助产士而言，在全部的护理过程中应始终贯穿“母婴安全”的意识，营造一种强烈的职业安全氛围。

2.2 加强助产士专业技术培训和识别护理风险能力及防范能力 管理人员应加强业务技术管理，狠抓业务技术培训，特别是对新进产房(工作人员3 a以内)，性格不稳定，理论水平较差，服务态度欠佳的助产士［4］，护士长要加强业务培训，定期组织科室人员进行业务知识学习和操作培训，进行技术操作示范、观摩和实地练习。模拟进行新生儿窒息，产后大出血等抢救程序的训练，由护士长和资深助产士对年轻助产士的接生组织观摩，按照标准给予评分。及时纠正不足之处，提高年轻助产士的接生能力。其他科室人员进行专业知识的讲解及培训如新生儿复苏、气管插管、心肺复苏等。全面提高产房助产士的业务素质。

2.3 加强风险监控，完善和健全各项规章制度 采取非惩罚性措施，鼓励护理人员对出现的护理不良事件及时进行上报。护士长定期组织科室人员对出现的护理不良事件及时进行讨论、进行原因的分析和定性，总结经验教训，并提出防范措施。对工作中发现的问题及时进行讨论并解决。确保接产质量和母婴安全。管理人员应督促和加强各项规章制度的落实情况，对产房工作的特殊性，更要强调交接班制度、查对制度、消毒隔离制度和抢救制度。及时发现问题、及时纠正偏差。每月召开不安全隐患讨论会，分析原因提出整改措施并实施。对易出现不安全隐患的人员、项目进行重点谈话教育和培训。产妇离开分娩室前由主班人员(至少2人)同时查看各种文字资料包括:待产记录、产程图、产后护理记录、新生儿记录等。产妇情况(生命体征，阴道出血，会阴伤口，阴道纱布是否有遗留等)、新生儿情况(面色，哭声，新生儿脐带，手腕带等)，并由接生助产士征求对产妇服务的意见和建议，并对所提意见进行分析，提出改进措施，提高服务质量。同时对产妇进行卫生宣教和健康教育。

2.4 提高管理者的管理水平 定期组织管理者参加各种培训班，外出参观，与兄弟医院进行沟通交流，汲取先进经验，提高管理水平。加强护理安全管理，合理排班，管理者从组织上应重视人员配置，改革助产人员的排班模式实行弹性排班制度，真正按照患者的需求，安排护理人力资源是减少不良事件发生的有效途径［3］。产科是一个快节奏、高风险的科室。工作的性质又忙闲不均，在遇到产妇较多，工作繁忙的时候，很容易出现差错。实行弹性排班制，解决了由于工作忙乱而出现差错的问题。

2.5 加强围产期保健和住院期间的卫生宣教和健康教育 加强围产期保健能及时发现高危因素，早期识别潜在危险，并及时给予相应的处理。降低并避免病理妊娠的发生。加强住院期间的卫生宣教和健康教育，教育患者增加饮食，加强营养，增强产妇抵抗力，促进切口愈合，适量运动，避免下肢静脉血栓及压疮的形成。及时排空膀胱，可减少产后出血的发生等。

3 小结

随着社会的进步，人们的法律意识逐渐增强，产科护理人员面临着更大的挑战，这就要求每一位人员必须加强风险意识，熟悉法律知识。把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向。树立安全护理意识，提高自我保护意识［4］。通过对我院近年产科出现的护理差错进行分析研究，并找出原因和不足，提出一系列相应的防范措施，从护理人员的思想意识到业务技术培训，从管理人员的管理力度到弹性排班，从卫生宣教到产后访视等等一系列措施的落实。近1 a来我院产房护理质量得到明显提高。以上护理不良事件未再发生过。可见加强护理人员的安全意识和法律意识，提高护理人员的工作责任心，健全和完善各项规章制度，落实操作规程，加强护理人员的业务学习是降低护理不良事件的有效途径。

［1］刘玮琳，叶文琴.加拿大Mcgill大学对护理差错的认识和处理［J］.南方护理学报，2003，4(10):94.

［2］李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施［J］.中国护理管理，2007，7(1):54 -55.

［3］汪丽进，黄雪梅，力燕，等.呼吸内科护理工作量与人力配备状况调查分析［J］.中国护理管理，2009，9(5):29-31.

［4］黄美珍，兰香.安全文化在产房护理管理中的应用［J］.中华护理杂志，2008，43(7):631.

(收稿 2011-03-22)