疼痛患者入睡困难的护理干预

罗 华 李 慧 曹卜华

河南信阳市中心医院疼痛科 信阳 464000

我院疼痛科于2001年成立，现有床位32张，主要收治颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、带状泡疹神经痛、三叉神经痛、强直性脊柱炎等慢性病。在临床护理工作中发现，疼痛患者存在着不同程度的入睡困难，通过评估2009-09～2010-01 69例疼痛住院患者入睡困难的相关因素，采取相应的护理对策，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组住院患者69例，男30例，女39例;年龄59.68岁。平均住院时间15 d，排除语言、智力障碍者。

1.4 评定标准及方法 入睡困难评定指标:入睡困难表现为就寝后30～120 min还难以入睡，翻来覆去，焦躁不安，导致躯体产生不适应症状。睡眠状况的分级评价:优:入睡快，在≤10 min入睡;良:入睡较快，在≤20 min入睡;一般:入睡慢，在20～30 min左右才能入睡;无效:≥30 min仍难以入睡。采取自行设计的问卷调查影响患者入睡的相关因素。针对调查结果，采取相应的护理干预措施。并对干预前和实施干预后患者入睡困难的程度和睡眠状况进行评估和比较。所有调查均在患者入院后3～5 d进行，问卷由患者本人填写，确保调查内容真实、可靠。

1.4 干预措施 针对不同疾病患者入睡困难的相关因素制定相应的护理对策。(1)患者入院时护士即送上一杯开水，发放温馨提示卡，同时护理人员详细向患者介绍病区环境、制度、医护人员、疾病知识宣教等，拉近医患之间的距离，让患者对于住院环境不感到陌生、恐惧。(2)指导患者预防或减轻病痛的方法。根据病情选择良好的卧位、按摩疼痛部位，正确使用止痛药等。(3)增加费用的透明度，每日发放费用清单，让患者对每一项费用清楚、明白。帮助患者与医保办联系，及时办理医保手续，解除患者对经济的担忧。(4)晚夜班护士及时巡视病房，暗示熄灯及清理探视人员，进行睡眠知识宣教，说明哪些食物能促进睡眠，哪些食物能干扰睡眠，嘱咐患者睡前听一些轻音乐，使其安静入眠。(5)合理安排休息时间。生活要有规律，白天尽量避免睡眠，可以通过读书，听音乐来分散精力。

2 结果

2.1 本组患者入睡困难的相关因素 见表1。

表1 入睡困难的相关因素

2.1 本组实施干预前和干预后效果评价 干预前睡眠质量优良率为44.9%(31/69)，干预后睡眠质量优良率为66.7%(46/69)，见表2。

表2 实施干预前后患者睡眠状况的比较 ［例(%)］

3 讨论

入睡困难是疼痛患者最常见的失眠类型。如病痛的刺激，担心疾病的预后，环境的变化等。疼痛是患者入睡困难的首要问题。采取相应的护理对策，缓解疼痛，有助于睡眠。可遵医嘱睡前口服多塞平，疼痛剧烈时肌注强痛定等。对于一些微创术后要求卧床者，教会如何摆放舒适的体位，帮助其按摩受压部位，使肢体得到最大程度的放松。给患者听一些轻音乐，以分散对疼痛的注意力。

本研究发现，生活习惯改变、环境改变、身体制动不适是造成患者入睡困难的主要因素。为此，我科制定了个体化的综合性护理对策，为患者提供安静的睡眠环境和创造良好的睡眠条件，并根据其不同的病情、年龄、职业、经济状况、家庭情况等，多方面进行分析，制定护理计划，有的放矢地进行心理疏导，缓解患者的各种不适。本组有26例患者认为造成其入睡困难的主要原因是自己住院加重了家庭经济负担。通过增加收费透明度，向消费者讲解医保的报销比例，增加了患者对医院及医务人员的信任感，使睡眠状况得到相应改善。

良好的责任心及相关知识的更新，为护理干预措施的正确实施提供了保障。疾病预后直接关系到患者将来的生活质量。向患者认真讲解病情，介绍微创手术的优越性和成功经验。指导术后康复锻炼方法，使患者树立战胜疾病的信心。明确护士在疼痛诊疗中的地位与作用，护士是患者疼痛状态的主要评估者，是止痛措施的具体落实者，是疼痛患者及家属的教育者和指导者［1］。护理人员充分尊重，同情、理解、信任和关心患者，使其感到亲切、自然、使患者产生医院如家的安全感，建立良好的护患关系有助于患者安静入眠。

［1］赵继军.疼痛护理学［M］.北京:人民军医出版社，2002:8-9.

(收稿 2011-03-11)