产前超声诊断主动脉弓发育异常的价值

杨宇虹

(湘西自治州人民医院超声科 湖南吉首 416000)

产前超声诊断主动脉弓发育异常的价值

杨宇虹

(湘西自治州人民医院超声科 湖南吉首 416000)

目的 探讨产前超声检查在主动脉弓发育异常诊断中的价值,以期提高产前超声诊断率。方法 对诊断的先天性胎儿主动脉弓发育异常的24例病例进行回顾性分析。结果 诊断24例胎儿具有先天性主动脉弓异常情况,发生率为1.08%,20例经产后新生儿超声心动图或尸体解剖得到证实,主动脉弓异常产前超声诊断准确率为83.33%,主动脉弓异常发生18三体的发生率与不伴主动脉弓异常发生18三体发生率的差异有统计学意义。结论 在发现胎儿主动脉弓异常时,建议孕妇进行胎儿染色体检查是必要的。

超声 诊断 主动脉弓发育异常

胎儿产前超声检查工作十分重要,因此,本文对诊断的先天性胎儿主动脉弓发育异常的20例病例进行回顾性分析,探讨产前超声检查在主动脉弓发育异常诊断中的价值,以期提高产前超声诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月至2010年12月,笔者所在医院超声科在对2231位产妇超声检查,发现24例胎儿具有先天性主动脉弓异常情况,其中主动脉弓离断胎儿病例4例。24例胎儿先天性主动脉弓异常的孕妇年龄为20～44岁,平均年龄为28.2岁,诊断时胎儿孕周为18～37周(孕周本次妊娠末次月经确定),平均为27.1周。

1.2 仪器与方法

(1)仪器:超声检查的仪器为Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声仪,探头频率为4.0～6.0MHz。(2)超声检查:对产妇子宫中胎儿采用上述仪器进行系统超声检查,每个胎儿检查期间至少保40幅胎儿主要超声图像。(3)染色体检查:在此期间共有128例孕妇行胎儿染色体检查。(4)病例划分:本文将主动脉弓异常病例划分为三类:主动脉弓相对于气管位置异常、主动脉弓内径异常、主动脉弓分支异常(主要为左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走。(5)研究方法:将24例主动脉弓异常胎儿病例资料进行回顾性分析。

1.3 统计学处理

采用统计学专业软件SPSS 13.0进行统计学分析,并进行χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

本次产前系统超声检查胎儿共2231例,诊断24例胎儿具有先天性主动脉弓异常情况,发生率为1.08%(24/2231),并诊断有4例主动脉弓离断病例。24例中20例经产后新生儿超声心动图或尸体解剖得到证实,主动脉弓异常产前超声诊断准确率为83.33%(20/24),诊断结果见表1。

共有128例孕妇行胎儿染色体检查,其中12例为产后证实的主动脉弓异常胎儿染色体检查,116例为非主动脉弓异常胎儿染色体检查。12例产后证实的主动脉弓异常胎儿染色体检查中,7例染色体核型正常,5例染色体核型异常(染色体数目异常为18三体); 116例非主动脉弓异常胎儿染色体检查中,114例染色体核型正常,2例染色体核型异常(染色体数目异常为18三体)。

表1 20例产后证实的主动脉弓异常胎儿产前超声诊断结果

3 讨论

本组24例主动脉弓异常胎儿中20例经产后新生儿超声心动图或尸体解剖得到证实,产前超声诊断准确率达83.33%,高于国外统计水平。其中对于主动脉弓相对于气管位置异常产前超声诊断为11例,漏诊0例,正确率为100%,假阳性2例,假阳性率为18.18% (2/11);对于主动脉弓内径异常产前超声诊断为5例,漏诊0例,正确率为100%,假阳性2例,假阳性率为40%(2/5);对于主动脉弓分支异常产前超声诊断为4例,漏诊1例,正确率为80%(4/5),假阳性0例,假阳性率为0%(0/5);对于主动脉弓离断产前超声诊断为4例,漏诊0例,正确率为100%,假阳性1例,假阳性率为25%(1/4)。

12例产后证实的主动脉弓异常胎儿染色体检查中,5例染色体核型异常(染色体数目异常为18三体),发生率为41.67%;116例非主动脉弓异常胎儿染色体检查中,2例染色体核型异常(染色体数目异常为18三体),发生率为1.72%。主动脉弓异常胎儿18三体发生率41.67%(5/12)与不伴主动脉弓异常胎儿18三体发生率1.72% (2/116)的差异有统计学意义(P<0.05)。根据本组目前资料显示主动脉弓异常发生18三体的发生率与不伴主动脉弓异常发生18三体发生率的差异有统计学意义。所以在发现胎儿主动脉弓异常时,建议孕妇进行胎儿染色体检查是必要的。

[1]陈琮瑛,李胜利,文华轩,等.胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析[J].中国妇幼保健,2011,17.

[2]鲁亚南,刘锦纷,徐志伟,等.主动脉弓补片成形术治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良[J].中国胸心血管外科临床杂志,2010,6.

[3]张江霞,王建华,丁桂春.主动脉弓离断的超声心动图诊断与分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2010,11.

[4]马芷琴,刘秋莎.主动脉弓离断的CT诊断价值[J].西部医学, 2010,7.

[5]张蕴,严英榴,周毓青,等.胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断[J].上海医学影像,2009,2.

R445.1

A

1674-0742(2011)09(a)-0170-01

2011-08-12