脑血管意外患者集尿袋更换间隔时间性别差异的探讨

陈鹏杰 赵建军 李海霞 谭学敏

(河北省邯郸市中心医院神经内科，河北 邯郸 056001)

2009-09—2010-03，我们对46例男性及22例女性脑血管意外患者集尿袋更换时间与性别的相关性进行了临床观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为我院神经内科脑血管意外住院患者，按性别分为2组。男46例，年龄50～86岁，平均64.3岁;留置尿管时间5～14 d，平均10.2 d。女22例，年龄48～87岁，平均68.3岁;留置尿管时间5～16 d，平均10.6 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 更换集尿袋方法 选择14号或16号双腔气囊乳胶导尿管，正规操作下留置导尿，并留取尿液做尿培养，以排除原有尿路感染患者。每日更换集尿袋1次，并以1次性无菌注射器抽取10 mL尿液代表膀胱尿液，立即送检尿培养，至出现菌尿后停止尿培养。

1.3 护理措施 按护理质控要求，所有患者会阴部及尿道口每日用碘伏棉球消毒2次，均不予膀胱冲洗，其他护理按照医嘱及神经内科脑血管意外护理常规进行。

1.4 观察指标及方法 抽取尿液标本后立即送检，进行细菌定量培养。首先将尿液用消毒0.9%氧化钠注射液100倍稀释，定量加入50℃琼脂培养基，混匀，然后置于37℃温箱中，24 h后行菌落计数。细菌数＞105/mL为菌尿。

1.5 统计学方法 全部尿培养结果，用平均概率法进行统计学处理，计算出不同时间患者菌尿阳性率，进行χ2检验。

2 结果

不同时间男女患者尿细菌培养阳性率比较见表1。

由表1可见，2组尿细菌培养阳性率随时间的延后不断递增，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，表明脑血管意外男女患者在集尿袋更换间隔时间上无差异。

表1 不同时间男女患者尿细菌培养阳性率比较 例(%)

3 讨论

一般认为，女性尿道短直，距肛门较近，女性留置导尿比男性发生菌尿率高，但有报道认为，男性患者高于女性，主要由于男性患者导尿难度大于女性，容易刺激、擦伤尿道黏膜，为细菌侵入提供条件［1］。同时，由于医务人员操作欠规范，如导尿操作缺乏无菌观念、不合适的尿管、不恰当的固定、欠缺的健康宣教、无效的干预措施、更换引流装置不严格及行膀胱灌注的化疗药物刺激等均可增加尿路感染的发生率［2］。

有关资料介绍，在进行导尿、膀胱冲洗或其他尿路操作的患者中，约有40%的患者会发生尿路感染，其中80%与导尿有关，预防留置导尿造成的尿路感染是预防院内感染和护理工作的重点与难点［3］。有报道显示，留置导尿患者尿路细菌感染由入院3 d的44%上升到17 d后的90%［4］。本组实验发现，留置导尿3 d的菌尿发生率，男性为36.8%，女性为36.4%，均低于先前研究结果，可从侧面说明随着护理质控要求的提高，留置导尿造成的尿路感染的几率有所降低。护理质量的提高是患者康复的重要条件，患者早日康复，避免长期留置导尿管，是预防院内感染的重点。

［1］许芬，李乐华，胡婉珍，等.留置导尿发生菌尿症的相关因素研究［J］.护理学杂志，1997，12(2):67-69.

［2］陈雪花.持续质量改进在预防留置尿管并发尿路感染中的应用［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(8):178-179.

［3］Rong GR，Zhang PP，GY，et al.Unidirectional flushing type acrocyst but actually ureter clinical practice and analysis［J］.China Nurses the Magazine.2003，38(10):765-766

［4］王云芳，于瑞兰.109名医护人员手带菌的监测与分析［J］.护士进修杂志，1994，9(6):13-14.