二丁颗粒治疗慢性支气管炎疗效观察

张国银

(河北省宽城满族自治县中医院内科，河北 宽城 067600)

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以长期咳嗽、咯痰或伴喘息为主要特征，为临床常见病、多发病之一，可引发心脑血管疾患［1-2］。2008-07—2010-02，笔者采用二丁颗粒治疗慢性支气管炎48例，并与盐酸氨溴素分散片口服治疗47例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 95例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组48例，男26例，女22例;年龄15～63岁，平均41.7岁;病程2 ～9 年，平均3.7 年;单纯型［3］27 例，喘息型［3］21例。对照组47例，男23例，女24例;年龄20～61岁，平均40.5岁;病程2～8年，平均3.6年;单纯型28例，喘息型19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息;每年发病持续3个月，并连续2年以上。排除肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。单纯型:符合慢性支气管炎的诊断标准，具有咳嗽、咯痰2项症状。喘息型:符合慢性支气管炎的诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予二丁颗粒(吉林紫鑫药业股份有限公司，国药准字Z22024736)20 g，每日3次口服。

1.3.2 对照组 予盐酸氨溴素分散片(山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20060254)30 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.4 观察指标 观察治疗前后白细胞计数、中性粒细胞分类变化、临床疗效及复发率。

1.5 疗效标准 临床控制:临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效:临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效:临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少 ＜30%［3］。以临床控制、显效、有效统计总有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，数据用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组48例，临床控制25例，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率95.83%。对照组47例，临床痊愈8例，显效21例，有效10例，无效8例，总有效率82.98%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后白细胞计数及中性粒细胞分类比较见表1。

表12 组治疗前后白细胞计数及中性粒细胞分类比较

表12 组治疗前后白细胞计数及中性粒细胞分类比较

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

治疗组(n=48)对照组(n=47)治疗前 治疗后白细胞计数(×109/L) 9.21 ±1.85 6.18 ±1.53＊△ 8.97 ±1.81 7.37 ±1.76治疗前 治疗后*中性粒细胞分类 0.86±0.05 0.66±0.03＊△ 0.85±0.02 0.71±0.06*

由表1可见，2组治疗后白细胞计数及中性粒细胞分类与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，组间比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善优于对照组。

2.3 随访 1年后随访，治疗组临床控制25例中复发2例，复发率8.00%;对照组临床控制8例中复发1例，复发率12.50%。2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组少于对照组。

3 讨论

慢性支气管炎发病机制尚未完全明了，一般认为是机体内外多种因素相互作用的结果，常见因素有慢性刺激、感染因素等，主要病理改变是支气管黏膜纤毛柱状上皮细胞的纤毛粘连、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、脱落，支气管壁各层和腺泡间质中均有炎症细胞浸润。盐酸氨溴素分散片属于黏液溶解剂，通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度;同时促进分泌肺表面活性物质，促进支气管纤毛运动，目前临床用于治疗慢性支气管炎［4］。

慢性支气管炎属中医学咳嗽、喘症、痰饮等范畴。历代医家有较详细记载。《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《景岳全书》等均有专门论述。发病常与外邪反复侵袭，肺、脾、肾功能失调有关。肺气虚弱，卫外不固，易遭受外邪入侵，致反复咳嗽;或年老体虚，肺、脾、肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起咳喘;或吸烟、饮酒等热毒伤及于肺，日久成病。急性发作常由外邪(如风寒、风热)引动痰饮而致咳喘加剧，而脾肺气虚又是导致外邪入侵的内在因素，故临床常表现为反复的外感及咳喘的急性发作，病情经久不愈，常由脾肺损及于肾，致肾气亏虚，摄纳无权，肾不纳气之表现。故治疗应审证求因，以祛邪止咳为原则。二丁颗粒由板蓝根、紫花地丁、半边莲、蒲公英组成，四药均有清热解毒清咽功效，但各有侧重，分清肺、脾、肾邪毒。现代药理研究表明，板蓝根有抗病原微生物作用、解热抗炎、增强免疫作用，蒲公英、紫花地丁、半边莲均有广谱的抗菌和抗病毒作用［5-6］。

临床观察结果表明，二丁颗粒治疗慢性支气管炎疗效确切巩固，值得临床推广。

［1］韩明向，李泽庚.现代中医呼吸病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:198-201.

［2］张韶辉，赵美华.慢性支气管炎患者颈动脉粥样斑块形成的相关因素分析［J］.河北医学，2009，15(10):1137-1140.

［3］田华.慢性支气管炎［J］.河北中医，2009，31(1):155-156.

［4］孙婧.慢性支气管炎治疗现状分析［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(6):278-279.

［5］陈潇，张勉.中医药治疗喉源性咳嗽现状［J］.甘肃中医，2011，24(2):70-72.

［6］沈丕安.中药药理与临床运用［M］.北京，人民卫生出版社，2006:286-289，290-292，328，555-557.