苦碟子注射液治疗中青年急性脑梗死的临床疗效及对白细胞介素-6、C反应蛋白的影响

2011-03-01翟青玲

河北中医 2011年6期

翟青玲

(广东省中西医结合医院神经内科，广东佛山 528200)

中青年脑梗死是指年龄14～59岁的成人所发生的脑梗死，随着经济的快速增长，生活压力越来越大，中青年脑梗死发病率不断提高，脑梗死的致残率及死亡率高，治疗效果差，给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会负担［1］。2009-10—2010-12，笔者运用苦碟子注射液治疗中青年急性脑梗死43例，并与曲克芦丁注射液治疗38例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部81例均为我院神经内科住院患者，病程均＜24 h，随机分为2组。治疗组43例，男23例，女20例;年龄18～59岁，平均(40.2±0.37)岁;平均病程10.4 h。对照组38例，男20例，女18例;年龄20～58岁，平均(9.9±0.26)岁;平均病程 11.2 h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组予苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司，国药准字Z20025449)20 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.2 对照组予曲克芦丁注射液(维脑路通注射液，甘肃新兰药药业集团有限责任公司，国药准字H62021054)16 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗14 d后观察疗效。

1.4 观察指标观察2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的变化。样品采集:早餐前，分别抽取患者肘静脉血2 mL，2 500 r/min离心分离血清，-20℃保存待测。试剂与方法:IL-6检测试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，CRP试剂盒由上海北海生物制品有限公司提供，采取免疫比浊法。严格按照规程进行操作。采用仪器分别为美国ELX-800G型全自动定量绘图酶标仪和日本Olympus AU560型全自动生化分析仪。

1.5 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［3］中1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准。基本痊愈:功能缺损评分减少90% ～100%，病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46% ～89%，病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上。以基本痊愈+显著进步+进步统计总有效。

1.6 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后IL-6及CRP变化比较见表1。

表12 组治疗前后IL-6及CRP变化比较

与本组治疗前比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;与对照组治疗后比较，△ P ＜0.05

治疗组(n=43)对照组(n=38)治疗前治疗后IL-6(μg/L) 0.75 ±0.04 0.52 ±0.03＊△ 0.74 ±0.05 0.65 ±0.04治疗前治疗后*CRP(mg/L) 13.50 ±1.3 6.12 ±1.3＊＊△ 13.40 ±1.8 9.92 ±1.7*

由表1可见，2组治疗后IL-6、CRP均较本组治疗前降低(P ＜0.05，P ＜0.01)，且治疗组治疗后 IL-6、CRP均低于对照组(P ＜0.05)。

2.2 2组疗效比较治疗组43例，基本痊愈16例，显著进步16例，进步5例，无变化4例，总有效率86.04%;对照组38例，基本痊愈9例，显著进步10例，进步9例，无变化10例，总有效率73.68%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

IL-6是一种急性反应蛋白，由T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞、肌细胞等产生，与肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、趋化因子等并称前炎性细胞因子，可介导炎性和应激反应［4-5］。CRP是第1个被发现的机体急性期反应蛋白，普遍认为它是一种非常敏感的炎性组织损伤标记物［6］。体内IL-6、CRP升高并参与了动脉粥样硬化的发生和发展，而且发挥了十分重要的作用［7］。

炎症因子IL-6及CRP参与脑梗死早期炎症损伤过程，是梗死早期敏感的生物化学指标，其浓度在急性期呈动态变化，并能早期预测神经缺损程度和功能预后，可用于早期诊断病情、评估抗炎及神经保护治疗。苦碟子注射液降低炎症因子水平，减轻组织损伤，改善神经缺损和预后，具有抗炎和神经保护作用，且时间窗宽，安全性好［8-9］。

苦碟子注射液以苦碟子为原料提取精制而成的静脉注射液，经化学分析，其主要成分为腺苷及黄酮类物质［10］。现代药理研究表明，苦碟子具有抑制氧自由基［11］、防治缺血及缺血再灌注损伤、扩张血管、增加心脑血流量、增加纤溶活性［12］、降低心肌耗氧量、改善微循环、镇痛、镇静及解除平滑肌痉挛的作用［13-14］。苦碟子注射液具有较强的抗凝血作用和纤溶活性［15］。

在现代医学常规治疗不使用抗凝抗血栓基础上，选用苦碟子注射液治疗中青年脑梗死，检测患者的 IL-6、CRP，早期控制炎症因子IL-6及CRP，控制病情发展，观察临床疗效、神经功能缺损评分等均有明显改善，且毒副作用小，对肝肾功能无明显影响，值得临床进一步观察研究。

［1］秦艳梅.愈风汤治疗急性脑梗死50例疗效观察［J］.河北中医，2010，32(6):845，917.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:104.

［4］黄宏敏.苦碟子注射液治疗脑梗死35例疗效观察［J］.中国中医急症，2008，17(8):1056，1071.

［5］禹爱梅，邹玉安.急性脑梗死患者血清中IL-1β及IL-6水平变化的研究［J］.河北北方学院学报:医学版，2006，23(2):38-39.

［6］王爱民，周颖，肖波，等.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］.临床神经病学杂志，2005，18(2):153-154.

［7］李新立，张晓明，刘群才，等.脑梗死严重程度与血清IL-6、TNF-α 的关系［J］.中国实用医药，2007，2(19):4-5.

［8］宋光熠，姜雅秋，张建军，等.苦碟子对高同型半胱氨酸血症IL-6、CRP 的影响［J］.吉林医学，2008，29(9):709-710.

［9］王勇，方传勤，李敬诚.青年脑梗死患者血管病变的脑血管造影分析［J］.重庆医学，2010，39(3):300-301.

［10］崔元孝，冯肖亚.苦碟子注射液对脑缺血的保护作用［J］.中华老年心脑血管病杂志，2007，9(12):851-853.

［11］戴锦娜，尹然，陈晓辉，等.苦碟子化学成分和药理作用研究进展［J］.西北药学杂志，2006，21(2):94-96.