肠胃舒胶囊治疗功能性消化不良51例疗效观察

祁永玲 赵志娟

(河北省正定县人民医院急诊科，河北 正定 050800)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是消化科常见病、多发病。2009-01—2011-01，我们应用肠胃舒胶囊治疗FD 51例，并与枸橼酸莫沙必利片治疗51例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或12个月中累计超过12周;胃镜检查未发现胃及十二肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史;实验室、B超、X线检查排除肝胆胰腺疾病;无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;无腹部手术史［1］。

1.2 一般资料 全部102例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组51例，男21例，女30例;年龄最大55 岁，最小26 岁，平均(41.4 ±6.5)岁;病程最长 90 d，最短30 d，平均(60±18)d;上腹胀51例，上腹痛32例，厌食23例，早饱49例，嗳气48例，恶心15例，呕吐7例。对照组51例，男19例，女32例;年龄最大58岁，最小28岁，平均(43.3 ±5.6)岁;病程最长95 d，最短32 d，平均(63 ±17)d;上腹胀51例，上腹痛33例，厌食25例，早饱47例，嗳气49例，恶心13例，呕吐8例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予肠胃舒胶囊(云南优克制药公司，国药准字Z20026659)4粒，每日3次口服。

1.3.2 对照组 予枸橼酸莫沙必利片(湖北康佳医药有限公司，国药准字H19990315)5 mg，每日3次餐前30 min口服。

1.3.3 疗程 2组疗程均为4周，治疗期间均停用其他药物。

1.4 疗效标准 根据治疗前后上腹痛、上腹胀、厌食、早饱、嗳气、恶心、呕吐7个主要症状的改善程度判定疗效。痊愈:症状消失;显效:按次序症状消失4个以上，其他症状明显减轻;有效:症状消失3个以下或所有症状明显减轻;无效:症状改善不明显［1］。

1.5 观察指标 观察2组疗效和上腹痛、上腹胀、厌食、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状的改善情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组51例，痊愈30例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率96.08%;对照组51例，痊愈11例，显效15例，有效16例，无效9例，总有效率82.35%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组临床症状改善率比较 见表1。

表1 2组临床症状改善率比较 %(改善例数/治疗前例数)

由表1可见，治疗组主要症状上腹胀、上腹痛、厌食、早饱、嗳气、恶心和呕吐改善率均高于对照组(P＜0.05)。

2.3 2组不良反应情况比较 治疗组未发现不良反应，对照组有8例腹痛加重，其中2例不能耐受，被迫减量治疗。

3 讨论

FD是以消化不良症状持续或反复发作，而又无消化系统器质性或全身性疾病的上腹部症候群。其症状主要为腹胀、嗳气、早饱、上腹隐痛、倦怠食少、嘈杂吞酸、口干口苦、恶心、呕吐等。FD发病机制可能与胃排空延缓、消化间期和消化期动力异常、食物分布异常、十二指肠胃反流、胃电异常、胆道运动功能障碍、胃感觉功能异常、心理障碍、迷走神经张力低下、胃酸分泌异常和幽门螺杆菌(Hp)感染等有关。近年来研究认为，内脏感觉异常是FD发病的主要原因之一，目前认为FD是一种多因素的心身疾病。98%的FD患者要求治疗，但现代医学尚无特效疗法，主要应用抑制胃酸分泌、中和胃酸、促进胃动力、根除Hp药及胃黏膜保护药，其中促胃肠动力药应用最广，有一定效果。

根据FD的证候特点，其应归属于中医学胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴。中医学认为，其发病主要是脾胃虚弱，饮食伤胃，情志伤肝，肝郁气滞，湿热中阻，痰浊滞胃。但多因饮食不节及情志所伤所致，因生活水平的提高，饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，即所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。生活节奏加快，工作、学习压力增大，精神日益紧张，致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃受损，纳运失调，最终形成食积、湿热、痰、瘀等病理产物，中焦升降失司，出现上腹痞满、纳呆早饱、疼痛嘈杂等一系列主要症状。病机上大致可归为脾胃虚弱、肝气郁结、气血瘀阻、痰湿食阻滞，本虚标实贯穿疾病始终。治疗上本着健脾理气、消食化积、燥湿化痰、行气化瘀、调畅中焦气机原则，坚持治疗，可达到治愈后不复发的效果。

肠胃舒胶囊主要由草果、木香、蜘蛛香、紫地榆、草血竭组成，组方严谨，选药精当，对治疗FD有独到之处。草果具有燥湿健脾、温胃止痛、止呕截疟之功能，用于寒湿内阻、脘腹胀满、冷痛嗳气、呕逆、不思饮食等症，对寒湿中阻所致的呕吐、泻痢，以及食积所致腹胀、腹痛、恶心、呕吐之症具有良效。因其辛热浮散，专入太阴、阳明二经，开郁结而散滞气，对因肝气郁结、脾胃失调而致中焦气机痞塞，上下气机不通之症具有意想不到的效果。如《太平惠民和剂局方》所载的“十八味丁沉透膈汤”、“木香流气饮”、“分心气饮”、“秘传降气汤”均含有草果。木香具有辛散、苦降、温通之功，苦香而燥，可升可降，通理三焦，尤善疏脾胃之气滞，为疏气、行气、止痛之良药，兼能健脾消食。蜘蛛香具有消食散结、行气止痛、镇静安神、消炎止泻等功效，用于治疗消化不良、呕吐腹泻、小儿疳积、腹胀、食少、胃气痛等。紫地榆有止血、涩肠、消炎功效。草血竭有散血止血、下气止痛、收敛止泻之功效，民间用于治疗细菌性痢疾有良好效果。诸药合用，起到了健脾、消食、燥湿、化瘀、开痞散结、止痢、止血、止痛的作用。

现代医学研究表明，木香可显著增强小鼠胃肠推进运动，使离体大鼠回肠收缩幅度明显增大［2］;草果不同炮制品水煎液均具有明显的镇痛作用，草果提取物混悬液2.0 g/kg剂量对消炎痛、利血平引起的胃溃疡有明显的抑制作用，对离体肠管标本均具有拮抗肾上腺素引起的回肠运动抑制作用，改善乙酰胆碱引起的回肠痉挛，草果单用，对于腹部手术后腹胀的治疗效果十分显著［3］;蜘蛛香水提液组具有非常显著的镇痛、镇静、增加小肠炭末推进率作用，对家兔离体肠肌亦有非常显著的兴奋作用［4］;地榆可明显对抗蓖麻油和番泻叶造成的动物实验性腹泻，可抑制小鼠肠推进运动，对乙醇所致急性胃黏膜损伤有明显保护作用，减小溃疡面积［5］。诸药合用，具有解痉止痛、保护胃黏膜、促进消化吸收、双向调节胃肠运动的作用，可谓天然胃肠动力药。

肠胃舒胶囊治疗FD，效果良好，无不良反应，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:421.

［2］吴承艳，李振彬，石建喜.木香、丁香和威灵仙镇痛及胃肠动力作用的实验研究［J］.江苏中医药，2005，26(12):61-63.

［3］高嘉骏，王洪图.草果古今药方纵横［J］.天津中医药，2007，24(1):15-18.

［4］毛晓健，李静平，王军.蜘蛛香镇痛、镇静作用及对胃肠运动的影响［J］.云南中医学院学报，2008，31(3):34-37.

［5］袁振海，孙立立.地榆现代研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(3):90-92.