连花清瘟胶囊联合放血拔罐治疗甲型H1N1流感38例

耿丽梅 于向艳

(河北省中医院呼吸内科，河北 石家庄 050011)

2009-10—2010-02，我们采用连花清瘟胶囊联合放血拔罐治疗甲型H1N1流感38例，并与磷酸奥司他韦胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为我院发热门诊患者，随机分为2组。治疗组38例，男22例，女16例;年龄18～60岁，平均35.12岁;病程3～48 h，平均 23 h。对照组 30例，男19例，女11例;年龄18～66岁，平均34.23岁;病程5～36 h，平均25 h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准 依据中华人民共和国卫生部制订的“甲型H1N1流感诊疗方案”(2009年第三版)［1］确诊。

1.2.2 排除标准 年龄＜6岁或＞70岁者;合并心血管、脑血管、肝、肾、糖尿病及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;伴咽结膜炎、急性阻塞性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张或其他肺部疾病者;体温＞39.1℃者;孕妇;已知对治疗药物有过敏史者，有食物及2种以上药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予磷酸奥司他韦胶囊(达菲，上海罗氏制药有限公司，国药准字H20044397)75 mg，每日2次口服。

1.3.2 治疗组 予连花清瘟胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040063)4粒，每日3次口服。同时予放血拔罐。方法:大椎常规消毒，三棱针浅刺出血，出血量5 mL左右，再用2号玻璃火罐拔于大椎，留罐3 min;然后双耳尖常规消毒，三棱针浅刺，每耳尖挤出血液10余滴;最后沿大椎至命门脊椎及两侧膀胱经区涂抹凡士林油，用4号玻璃罐闪火，吸拔好后，自大椎至命门上下反复推移，直至皮肤充血、发红。隔日1次。

1.3.3 疗程及其他 2组均5 d为1个疗程。1个疗程后观察2 d统计疗效。治疗期间嘱患者注意休息，多饮水，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒。

1.4 观察项目 观察2组热退时间及咳嗽、头痛、周身痠痛、咽痛等流感样症状改善时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差()表示，采用t检验。

2 结果

2组热退时间及流感样症状改善时间比较见表1。

表12 组热退时间及流感样症状改善时间比较h，

表12 组热退时间及流感样症状改善时间比较h，

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别 n 热退时间 咳嗽 头痛 周身痠痛 咽痛治疗组 38 21.21 ±6.56* 123.12 ±49.12 16.16 ±5.87* 20.32 ±6.88* 24.94 ±6.67*±5.48 46.43 ±9.2对照组 30 31.32 ±4.54 128.65 ±68.45 30.43 ±9.56 45.56

由表1可见，治疗组热退时间及头痛、周身痠痛和咽痛改善时间明显短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

甲型H1N1流感是由新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、头痛、周身酸痛及咽痛等为主要表现。目前临床上较为有效的治疗方法是应用磷酸奥司他韦胶囊，其主要成分为磷酸奥司他韦，其活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性［2］，从而减少了甲型和乙型流感病毒的播散。临床中我们发现，磷酸奥司他韦胶囊多有一过性恶心、呕吐等不良反应。同时有报道显示［3-4］，甲型H1N1流感磷酸奥司他韦耐药株不断出现。而中医药治疗甲型H1N1流感有明显的优势。

甲型H1N1流感属中医学瘟疫范畴。《素问遗篇·刺法论》载“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，说明甲型H1N1流感，可互相传染，无论年龄大小，症状相似。中医学认为，甲型H1N1流感系因外来疫毒之邪，侵犯肺卫，肺失宣降，肾纳失常所致，常突然发病，传变迅速，病初起即卫气同病，或直入气分，治不及时或治不得法常易逆传营血。治宜宣肺通窍，泻热解毒。连花清瘟胶囊是根据中医对瘟疫的防治理论研制的中药复方制剂，主要由麻黄、杏仁、连翘、薄荷脑、板蓝根、鱼腥草、贯众、金银花、石膏、大黄、广藿香、红景天、甘草等药物组成。方中麻黄、杏仁、连翘、薄荷脑外疏卫表;板蓝根、鱼腥草、贯众、金银花清热解毒;石膏为清气分热之重剂，与麻黄配伍可遏制其温散之性，又能加强宣泄肺热之功;大黄泻下，不惟通腑，重在驱逐毒秽，泻肺热逐瘀;广藿香芳香避秽;红景天益气养阴，清肺化瘀;甘草调和药性。诸药合用，卫气同治，表里双解，共奏清瘟解毒、宣肺泄热之功［5］。实验研究表明，连花清瘟胶囊具有体外抗甲型人流感病毒、调节免疫、增强抗病、康复能力及退热消炎的作用［6-8］。

《素问·离合真邪论》“此邪新客，溶溶未有定处也……刺出其血，其病立已”，指出当外邪在表未定之时，可刺络放血祛邪解表。大椎为督脉经穴，“三阳督脉交会”(《甲乙经》)处，可通行督脉，统摄全身阳气，对风寒外袭，表阳闭郁的风寒感冒，具有宣阳解表之效。大椎又居背部高巅之处，可散风退热解表。故刺大椎放血可泻三阳经热毒，解表通阳。耳尖放血可清上焦热毒，治疗咽喉肿痛。大椎至命门多为足太阳膀胱经之背俞穴，而太阳主一身之表，五脏六腑之经气皆输注于膀胱经，背部经络腧穴与脏腑相同，为诸阳经循行交会处，故在背部走罐能推动经络气血运行，兼调五脏六腑之经气，激发机体卫外而逐邪外出，以达宣肺解表、散寒清热、疏通五脏六腑之经气的目的。

本研究结果表明，连花清瘟胶囊联合放血拔火罐治疗甲型H1N1流感疗效确切，可迅速改善症状，无副作用，值得推广。

［1］中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)［J］.中华危重症医学杂志:电子版，2009，2(1):19-24.

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［3］刘健毅，许国章，董红军，等.宁波市季节性H1N1流感毒株耐药性研究［J］.中国卫生检验杂志，2010，20(6):1308-1301.

［4］谢剑锋，沈晓娜，王美爱，等.福建省2009年甲型H1N1流感病毒NA基因特征及对达菲的耐药性［J］.中国人兽共患病学报，2010，26(10):904-906，911.

［5］吴以岭.络病学［M］.北京:中国科学技术出版社，2004:298.

［6］莫红缨，柯昌文，郑劲平，等.连花清瘟胶囊体外抗甲型流感病毒的实验研究［J］.中药新药与临床药理，2007，18(1):5-9.

［7］王以炳，谢艳丽，杨玉梅，等.连花清瘟胶囊治疗呼吸道感染的疗效与安全性研究［J］.疑难病杂志，2008，7(1):24-26.

［8］张庆宏，杨进，龚婕宁，等.连花清瘟胶囊对内毒素致热家兔体温的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9(1):44-45.