耳穴电针联合中西药综合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察※

赵子良 李明广 胡丽君 马素芬 赵振田

(河北省赵县第二人民医院泌尿外科，河北 赵县 051530)

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，多为非细菌性前列腺炎。2009-01—2010-12，我们采用耳穴电针联合中西药综合治疗慢性前列腺炎100例，并与西药常规治疗、中西药结合治疗各100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部300例均为我院泌尿外科门诊慢性前列腺炎患者，均于2周前停止相关治疗，随机分为3组。西药常规治疗组100例，年龄19～53岁，平均37岁;病程3个月～5年，平均13个月。中西药结合治疗组100例，年龄20～54岁，平均39岁;病程4个月～5年，平均13个月。耳穴电针联合中西药综合治疗组(以下简称综合治疗组)100例，年龄19～55岁，平均38岁;病程3个月～5年，平均14个月。3组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准 尿频，排尿时尿道灼热感及尿不尽感，偶有白色分泌物流出;可有腰骶部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区及肛门周围坠胀、疼痛;前列腺触诊腺体饱满，或软硬不均，或质地较韧，可有局限性压痛;前列腺液(EPS)镜检白细胞(WBC)≥10个/高倍视野(HP)，卵磷脂减少或消失;ESP细菌培养阴性［1］。

1.2.2 排除标准 ①急性前列腺炎、前列腺癌、神经原性膀胱、尿道畸形等;②合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或多种药物过敏者;③无法合作者，如精神病疾患者［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 西药常规治疗组 予盐酸左氧氟沙星片(维力泰，广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20057797)0.2 g，每日2次口服;萘哌地尔片(那妥，南京美瑞制药有限公司，国药准字H20020320)25 mg，每日2次口服。

1.3.2 中西药结合治疗组 在西药常规治疗的基础予完带汤保留灌肠。药物组成:白术30 g，山药30 g，人参6 g，白芍药 15 g，车前子 9 g，苍术 10 g，甘草 3 g，陈皮1.5 g，黑芥穗 1.5 g，柴胡 1.8 g。水煎取汁浓煎 100 mL，装入消毒液体瓶，连接一次性输液器，接14号导尿管。嘱患者排空大小便，侧卧位，将导尿管插入肛门15～20 cm，30滴/min滴注，后平卧，尽量延长保留时间。药液温度40～42℃为宜。每日1剂，每日1次。

1.3.3 综合治疗组 在中西药结合治疗的基础上予耳穴电针疗法。取耳穴:肾、膀胱、尿道、盆腔、前列腺、神门为主穴，三焦、脾、胃为配穴。方法:局部消毒后，用28号0.5寸毫针针刺，得气后连接G6805-1型电针治疗仪(青岛华声仪器厂)，采用疏密波，频率15 Hz，刺激量以患者能够耐受为度，留针30 min，两耳交替，主穴必刺，配穴可选1～2个。每日1次。

1.3.4 疗程 3组均15 d为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 观察3组起效时间(从用药开始至患者自觉症状改善时的天数)、治疗前后美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分(NIH-chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)［2］及临床疗效。

1.5 疗效标准 治愈:症状积分减少≥95%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查连续2次以上正常;显效:95%＞症状积分减少≥60%，前列腺压痛及质地均明显改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥60%;有效:59%≥症状积分减少≥30%，前列腺压痛及质地均有所改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥30%;无效:症状积分较治疗前减少＜30%或无变化，前列腺压痛及质地均无改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少＜30%或无变化［1］。治愈、显效为显效率，治愈、显效及有效为总有效率。

1.6 统计学方法 采用 SPSS 11.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差()表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组起效时间比较 西药常规治疗组100例，起效时间为 12 ～30 d，平均(19.3 ±6.7)d;中西药结合治疗组100例，起效时间为7 ～20 d，平均(13.1 ±5.2)d;综合治疗组100例，起效时间为 5 ～18 d，平均(11.1±5.2)d。综合治疗组平均起效时间明显少于西药常规治疗组、中西药结合治疗组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 3组治疗前后NIH-CPSI比较 见表1。

表1 3组治疗前后NIH-CPSI比较 分，

表1 3组治疗前后NIH-CPSI比较 分，

与本组治疗前比较，*P ＜0.01;与综合治疗组治疗后比较，△P ＜0.05

西药常规治疗组(n=100)中西药结合治疗组(n=100)综合治疗组(n=100)治疗前 治疗后NIH-CPSI 14.4 ±4.6 7.8 ±4.0＊△ 14.8 ±4.0 4.8 ±4.2＊△ 15.2 ±4.4 4.2 ±4.8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后*

由表1可见，3组治疗后NIH-CPSI分别较本组治疗前降低(P＜0.01)。西药常规治疗组、中西药结合治疗组治疗后NIH-CPSI与综合治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 3组临床疗效比较 见表2。

表2 3组临床疗效比较例

由表2可见，综合治疗组显效率明显高于西药常规治疗组、中西药结合治疗组(P＜0.05)。综合治疗组总有效率与西药常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗组总有效率与中西药结合治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性前列腺炎是以尿频、尿急、压痛、排尿不尽等排尿异常症状，会阴、下腹、阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛［3］为表现的泌尿系生殖系统疾病，为成年男性的常见疾病，发病率约10%，约有1/2男性在一生中某个阶段会产生前列腺炎症状。该病病因尚不明确，可能为感染或非感染原因引起的前列腺炎症状改变或无炎症存在的前列腺病变。目前，西医对慢性前列腺炎的治疗停留在应用抗生素及缓解膀胱、尿道痉挛改善症状的水平，但因药物不易穿透包膜，效果不甚满意。

慢性前列腺炎属中医学精浊、劳淋、白浊等范畴，系因败精瘀浊，湿热下注，精室困扰，精关不固，封藏失职所致，有内生和外侵之因。内生者可由嗜食肥甘酒热及辛辣之品，脾胃受损，运化失常，积湿生热，下注精室日久，男胞充血所致。外侵者可因外感湿热，火毒蕴结不散，湿热秽浊之邪下注;或性交不洁，湿热之邪由下窍浸淫向上留于精室，精浊混淆，扰乱精室，精离其位而成本病。治宜扶正祛邪，清热解毒，活血祛瘀，燥湿利水。完带汤方中白术补气健脾，燥湿利水;山药益气养阴，补脾肺肾，固精止带;人参大补元气，生津安神;白芍药补血益脾;车前子利尿通淋，渗湿止泻;苍术、陈皮燥湿健脾;柴胡疏散退热，升阳举陷;黑芥穗解表祛风;甘草益气补中，清热解毒，缓急止痛，调和药性。现代药理研究表明，人参含人参皂苷、人参多糖、氨基酸及挥发油等，能扶正祛邪，增强机体免疫功能，增强性腺功能，有促性腺激素样作用［4］。白芍药的主要活性成分为芍药苷、牡丹酚等，具有抗炎、镇痛、镇静、抗惊厥、抗溃疡和抗菌作用［4］。车前子可改善肾血流而利尿，对尿路有冲刷作用，致使病菌不能长期存留，其繁殖受到抑制，并可提高机体免疫力，增强抗病能力［5］。柴胡有抗炎、解热、镇痛、增强机体免疫的作用［6］。前列腺组织邻近直肠，局部用药后，有效中药成分小分子物质可被动转运，穿过黏膜、组织、前列腺包膜，扩散到前列腺内，发挥抗菌、抗炎的作用。还可改善前列腺血液循环，促进组织细胞新陈代谢，利于炎症消退，减轻临床症状，减少EPS中WBC，增加卵磷脂小体，促进生理功能的恢复。局部用药治疗前列腺炎，改变了传统给药方式，减少药力在肝脏中的化学变化，使药力直达病所，有较好的治疗效果。

中医学认为，人的耳廓与全身经络脏腑有着密切的关系。耳穴是耳廓表面与人体经络脏腑组织器官、四肢百骸相互沟通的部位［7］。手足三阳经直接循于耳区6条阴经，虽不直接入耳，但通过经别与阳经会合，故《灵枢·口问篇》云:“耳者，宗脉之所聚也。”耳与脏腑同样关系密切，《厘正按摩要术》“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”，指出了耳背与五脏的关系，为耳针疗法提供了理论依据。耳穴前列腺补肾填精，清热通淋，临床可治疗前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统病少量烟酒史。婚后同居3年以上配偶未孕，经妇科检查未证;肾、膀胱、尿道、盆腔补虚，升阳，解毒，泻火，止痛;神门止痛，安神;三焦通利水道;脾、胃健脾和胃。耳穴电针疗法就是耳穴的针刺治疗加上脉冲电流的刺激，使通往病灶的经络之气血畅通，从而使阴阳恢复平衡，达到预防和治愈疾病的目的。

本研究表明，采用耳穴电针联合中西药综合治疗慢性前列腺炎具有协同功效，疗效明显，可迅速改善症状，且安全经济，值得临床推广。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:168，170-172.

［2］Litwin MS，McNaughton-Collins M，Fowler FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］.J Urol，1999，162(2):369-375.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京:人民军医出版社，1998:450.

［4］南京中医药大学.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社，2006:38-45，946-949.

［5］邵绍丰，张爱鸣，刘耀，等.单味中药金钱草、石韦、车前子对大鼠肾结石肾保护作用的实验研究［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19(6):342-344.

［6］曹站霞.黑柴胡与北柴胡解热、抗炎作用的比较［J］.中医研究，2009，22(10):15-17.

［7］刘萌，滕松茂.耳针治疗胃肠神经官能症的临床观察［J］.上海针灸杂志，1995，14(6):247-248.