腰痹通胶囊配合针刺治疗强直性脊柱炎38例

左 芳，刘 维

（天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津 300193）

腰痹通胶囊配合针刺治疗强直性脊柱炎38例

左 芳，刘 维

（天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津 300193）

[目的]观察腰痹通胶囊配合针刺治疗强直性脊柱炎的临床疗效。[方法]将强直性脊柱炎患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=32），治疗组在口服中药腰痹通胶囊的基础上配合针刺大椎、身柱、腰阳关、华佗夹脊等穴位，1个月为1个疗程，观察晨僵时间、扩胸试验、Schober’s氏试验、指地试验、血沉、枕墙距的变化。[结果]与对照组相比，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。[结论]腰痹通胶囊配合针刺能明显改善强直性脊柱炎患者的临床症状，提高患者的生活质量。

腰痹通胶囊；针刺；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的风湿类疾病，病程较长，致残率高，治疗上国内外均缺乏理想的药物和方法，笔者在临床上以中医理论为指导，采取口服中药腰痹通胶囊并针刺病变脊柱及其附近华佗夹脊穴为主，治疗38例强直性脊柱炎患者，并与单纯中药组比较，取得较满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

70例为住院和门诊患者，符合美国风湿病协会1987年AS诊断标准，随机分为治疗组38例和对照组32例。治疗组男30例，女8例，年龄20～63岁，平均（36.6±3.5）岁，病程 2.5～10.5 a，平均（4.28±2.36）a。对照组男27例，女5例，年龄19～61岁，平均（35.7±2.9）岁，病程 2.3～10.2 a，平均（4.19±2.24）a。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组采用中药腰痹通胶囊（含生药0.42 g/粒，江苏康缘药业生产），3粒/次，3次/d，饭后温开水送服，并配合针刺，取大椎、身柱、腰阳关、华佗夹脊、肾俞、膈俞，各穴皮肤经常规消毒后，选用0.30 mm×40 mm毫针，针刺得气后，平补平泻，留针30 min 1次/d。对照组口服中药腰痹通胶囊。1个月为1个疗程，两组均于治疗前后各进行1次AS常规检测，2个疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准依据《中华风湿病学》[1]及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。

3.2 统计学方法 两组疗效经统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用 SPSS 13.0 软件进行数据分析。正态分布的计量资料比较采用t检验，偏态分布的计量资料及等级资料比较采用秩和检验。

3.3 治疗结果 治疗组38例，显效11例，有效25例，无效2例，总有效率为94.74%。对照组32例，显效5例，有效20例，无效7例，总有效率为78.13%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。腰痹通胶囊配合针刺对AS临床及实验室多项指标有显著改善（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后临床及实验室指标对比(±s)Tab.1 Comparison of clinical situation and laboratoryindex before and after treatment between two groups(±s)

表1 两组治疗前后临床及实验室指标对比(±s)Tab.1 Comparison of clinical situation and laboratoryindex before and after treatment between two groups(±s)

注：*P<0.05，**P<0.01。

治疗前37.42±9.45 35.31±10.65 4.51**治疗后24.38±10.92 33.47±11.02治疗前12.32±4.48 13.29±3.45 1.08治疗后7.49±3.19 10.83±2.52治疗组对照组t值38 32血沉（mm/h） 枕墙距（cm）组别 n治疗组对照组t值38 32治疗前2.98±0.65 2.95±0.18 0.79治疗后1.79±0.23 1.89±0.14治疗前2.32±0.59 2.19±0.44 1.01治疗后2.42±0.24 2.17±0.46晨僵时间（h） 扩胸试验（cm）组别 n治疗前2.36±1.12 2.17±1.03 2.48*治疗后3.68±1.21 2.76±1.33治疗前29.62±7.36 27.02±7.17 4.87**治疗后13.32±8.41 23.66±7.65治疗组对照组t值38 32 Schober’s氏试验（cm） 指地试验（cm）组别 n

4 体会

AS是一种主要累及脊柱中轴、骶髂及四肢大关节，以椎间盘纤维及附近结缔组织炎性纤维化和骨化为病变特点的进行性免疫性疾病，属中医学脊痹范畴。《景岳全书》曰：“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”本病患者大多由于素体亏虚，肾虚督弱，加之外感风寒湿或湿热毒邪，阻于督脉，脉络闭阻，气血运行不畅，不通则痛。腰痹通胶囊中独活、牛膝、狗脊补肾，祛风除湿，三七、川芎、延胡索有活血化瘀，行气止痛的作用。诸药合用以达到活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。针刺大椎、华佗夹脊穴及督脉之腰阳关等穴，通过利用经络穴位的刺激作用，能很好地改善脊柱的功能活动，缓解和消除腰背疼痛，从而达到调节气血，疏通经络，扶正祛邪的目的。

现代药理研究证实，延胡索、三七、川芎有改善微循环的作用，同时大量动物实验及临床研究表明针刺具有调节机体的免疫机能，能直接阻断炎症介质，增加患处血流量，改善组织循环，使疼痛消除，因而有抗炎和镇痛的作用。由此看来，腰痹通胶囊配合针刺能明显改善强直性脊柱炎患者的临床症状，提高患者的生活质量，但尚缺乏中医药对此病发病机制的临床研究，需要不断的探索本病的证治规律。

[1] 蒋 明.临床风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：181-184.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：46-48.

Treating 38 cases with ankylosing spondylitis by Yaobitong Capsule coordinating with acupuncture

ZUO Fang,LIU Wei
（The First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

[Objective]To observe the clinical curative effect on the treatment of ankylosing spondylitis(AS)by Yaobitong Capsule coordinating with acupuncture.[Method]The patients with ankylosing spondylitis were randomly divided into treatment group(n=38)and control group(n=32).Patients in the treatment group were treated by Yaobitong Capsule with needling at the same time on the acupuncture points of Darzhui,Shenzhu,Yaoyangguan,Huatuojiaji,and so on.During a month treatment,the changes in the morning stiffness(h),chest expanding(cm),Schober（cm），finger pointing(cm),ESR(mm/h),and the distance from the pillow to the wall were observed.[Results]Compared with the control group,the curative effect of the treatment group was surpassed the control one(Zc=-2.467，P<0.01).[Conclusion]Clinical symptoms in patients with ankylosing spondylitis can be obviously improved by coordinating Yaobitong Capsule with acupuncture.

Yaobitong Capsule;acupuncture;ankylosing spondylitis

R285.6

A

1672-1519(2011)01-0035-02

左 芳（1966-），女，副主任医师，主要从事中医内科的临床和教学工作。

2010-10-22）

·针灸与推拿·