医院住院药房药品差错及防范措施分析

朱文洪

（广东省佛山市南海区第二人民医院，广东佛山 528251）

药房是保证患者和大众用药安全的重要环节，药房及其药剂人员在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用[1]。本文通过对药品差错类型及原因进行综合分析，制订了相应的防范措施，现具体报道如下：

1 药品差错分类及原因分析

1.1 药品差错分类及原因

1.1.1 处方错误 由于手写处方时普遍存在字迹潦草、难以辨认、不规范的问题，加上疲劳、忙乱等因素，易发生所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符[2]等错误，表现为，①缺项或错项：主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠期或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导；②用法及用量错误；③所开具药品与诊断不符；④所开具药品与患者的需要不符。

1.1.2 调剂错误 ①外观相似药品差错：有些药品适应证不同但是在外观上极为相似，很容易用错、拿错、发错。②摆药位置不在一起的药品：由于外观上极为相似，不仅在补充上药时可能出错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因[3]。③有效成分相同的药品差错：药房普遍存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，摆放位置一般也都比较靠近，因而极易调剂错误，造成药品差错。④名称相似药品差错。⑤同名但不同剂型药品差错。⑥同名但不同规格药品差错。⑦同名但不同生产厂家药品差错。

1.1.3 管理错误 药品管理错误比较多，具体有：①贮藏不当；②药品有效期：药品超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大[4]；③工作纪律：无纪律，工作时药房人员聊天、接打电话、看电影、听音乐等，造成工作注意力分散，影响工作的速度和质量；④人员素质：住院药房专业性比较强，是出现药品差错的主要环节。其原因是责任心不强、工作标准不高、工作不认真，同时药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法及用量错误；还有人员的心理和身体素质等都是造成药品差错的原因。

1.1.4 投药错误为预防药品差错，正确的患者、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法是关键。下列因素易导致投药错误：①不认真核对药品；②不认真审查处方；③精力不集中：不管是否正在投药，都在窗口与其他同事聊天、接打手机、收发短信、想自己的事情等；④不叫患者的名字或呼叫不清；⑤不对患者进行用药指导：很多药品的保存、使用都有特殊要求；⑥投药程序不规范：表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。

2 药品差错的防范对策

防止药品差错的具体措施有很多，但首先全体药剂人员要认识到发生药品差错的后果和危害性，提高岗位职责的自觉性，树立对患者高度的责任心和逐步培养自身认真细致的工作作风。在此前提下，如果能够进一步完善以下几点，则对于减少药品差错的发生将大有裨益。

2.1 处方管理

处方是药品差错的起始点，应督促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写，不要采用模糊的用法，如果确实不清楚用法及用量，可以打电话向药房咨询后再开具处方。对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，第一，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查；第二，要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性；第三，如果是手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。

2.2 药品调剂

在药品上架时，对于外观相似、适应证不同的药品，一定要仔细核对药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要全身心地投入，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，看清楚对药单后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。

2.3 药房管理

①相关人员需掌握扎实、全面的专业知识，最终必须在极短时间内完成处方审核。注意调动学习的积极性、主动性，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。②提高相关人员的思想认识，端正服务态度，增强药师的职业责任感，提高工作标准。③坚持检查所存药品的有效期。④建立健全和落实规章制度，保证正常秩序，提高服务质量，防止药品差错。对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。⑤重视容易导致差错药品的管理。⑥注意有特殊贮存要求药品的保管。

2.4 药品发放

严格落实“四查十对”制度，核对准确无误后再投药。仔细核对求证，确保准确，不猜测处方内容投药。加强对患者的用药指导，保证用药安全，尤其是婴幼儿、老年人、妊娠期或哺乳期妇女。

3 讨论

药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，科学预防药品差错的发生要确保药品质量，就必须以人为本，建立以患者为中心的服务模式，自觉以《优良药房工作规范》为指导[5]，紧抓相关人员的思想教育和制度建设。总之，防范住院药房药品差错是一项任重道远的任务，需要住院药房的每一位工作人员付出巨大的努力，只有以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对患者，坚持以人为本的理念，才能在防范药品差错中有所作为。

[1]寿张轩,金雪.住院药房常见调剂差错原因及对策[J].海峡药学,2006,18(6):212-214.

[2]陆慧.药房调剂差错原因分析及对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(20):2770.

[3]顾春玲.住院药房常见调剂差错原因及对策[J].新疆医学,2008,38(7):130-133.

[4]赵丽杰,田仲新.医院住院药房常见的调剂差错原因及应对措施[J].临床合理用药,2009,2(1):84-85.

[5]诸林俏,黄晨.住院药房常见的调剂差错及摆药中的质量问题[J].中国药业,2008,17(20):50.