空勤人员口腔诊疗中的风险与防范

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心 罗玉庆

空勤人员口腔诊疗中的风险与防范

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空勤人员是我军战斗力的重要组成部分，保障空勤人员的身体健康是我们军队医务工作者的神圣使命。分析口腔诊疗风险形成的因素，有针对性地进行管理和防范，尽量规避风险的发生，值得我们每一个口腔医务人员探讨。

空勤人员；口腔疾病；医疗风险；防范

空勤人员是我军战斗力的重要组成部分，由于飞行环境的特殊性，使得空勤人员口腔疾病的发生具有明显特殊性，如：空勤人员牙龈病和牙周病的发生都与飞行时间正相关[1]。空勤人员是我军的宝贵财富，为了更好地保障战斗力，我们既要做好空勤人员口腔健康知识的卫生宣教，使他们能够掌握口腔保健的基本常识，同时认真做好体检，加大疾病矫治的力度。医疗风险是指存在于整个诊疗过程中的可能导致损失和伤残事件的不确定性和一切不安全事件，它既具有风险的一般特征，又因为发生在特定的职业实践活动中，而与从业人员的工作态度、责任心、技术水平、工作条件、患者以及疾病的某些性质有关[2]。因此，对空勤人员口腔诊疗进行风险分析和控制迫在眉睫。作为口腔医务工作者，积极分析风险形成的原因，加强自己的工作警惕性，提高工作的责任心，尽可能降低风险发生的几率是我们义不容辞的责任。现对口腔诊疗中可能存在的风险进行初步分析，并提出防范措施。

1 口腔诊疗中可能存在的风险

1.1 疾病本身因素 疾病的发生发展具有复杂性和多变性，有时还存在不可预见性，这使得疾病在诊治过程中变得益发困难；另外，口腔常见疾病大多不能一次治愈，需要一次或多次复诊，而空勤人员常因工作原因不能按时复诊，这也给疾病矫治带来了困难，同时也增加了医疗风险。

1.2 医疗水平的不平衡

1.2.1 医务人员医疗技术水平的差异 口腔医师技术水平参差不齐，目前很多高新技术大量应用于临床，一方面提高了对口腔疾病的治愈能力，但同时也提高了对医务人员的技术操作要求，如不能有效使用则会在一定程度上增加医疗风险。

1.2.2 医务人员医德和责任心的差异 口腔疾病的诊疗过程需要医生拥有良好的医德和高度的责任心。口腔治疗有其明显的特殊性：操作空间有限，使用器械复杂、精细。临床不时有因医生责任心差、操作不慎造成器械折断或误入患者呼吸道、消化道等的报道。

1.2.3 医疗设备和器械的因素 口腔科因治疗所需器械的多样性、高损耗性，常常需要较多的经费投入，而因经费问题使得老化设备不能及时更新，常用的治疗器械有时也无法按操作要求及时更换，这不仅给医生的操作带来了极大的困难，也增加了医疗风险。

1.3 患者个体差异及沟通问题 临床常规治疗可能适应于大多患者，但对一些特殊体质或心理状况的患者，则需要仔细观察并给予相应处理。在诊疗的整个过程中，因患者背景的不同，治疗方式的差异，和医生沟通技巧的差异，均有可能引发医疗风险。

1.4 医疗文书的书写问题 完整详尽的医疗文书可以反映出医生整个的诊疗经过，既可成为患者以后就医的参考资料，也可为医生日后的工作积累经验，但临床很多口腔医生因忙于日常治疗而疏于病案的书写，一旦出现医疗纠纷，将会使自己处于很被动的局面。

2 防范措施

2.1 提高医务人员的技术水平和风险意识

2.1.1 加强口腔专业知识的学习，提高操作技能 激励口腔医务人员学习专业知识的积极性、主动性和紧迫性，采取多样化手段，如外出进修、请专家进行专题讲座等，拓宽学习途径，鼓励其进行再教育学习，不断更新理论知识，提高综合素质，规范操作，提高处置突发事件的能力。另外，对于不具备条件的治疗，积极联系上级医院转诊，不可贸然进行治疗。

2.1.2 提高医务人员的风险意识和自我保护意识 经常组织医务人员学习《医疗事故处理条例》及《口腔科技术操作常规》，增强法律意识，明确工作职责和日常工作中潜在的风险，并始终将风险意识贯穿于日常诊疗的各个环节中，在保障空勤人员治疗安全的同时，加强医务人员的自身保护，减少职业损伤。定期对风险事件进行性质分类、原因分析、总结经验，提高应对能力。

2.2 加强与患者的沟通 口腔疾病治疗的过程必须要有患者的积极配合，可以说患者配合的好坏在一定程度上决定了治疗的效果，在进行拔牙术、根管治疗术等可能引起患者紧张的治疗前，一定要做好患者的思想工作。只有双方互相配合、共同努力，互相尊重、理解、体谅和支持，才能建立一种良好的相互信任的医患关系，共同抵御风险，共同与疾病作斗争。

2.3 严格各项规章制度，防止交叉感染 口腔是人体中细菌、病毒等多种病原微生物积聚数量最多的部位之一，在治疗过程中，口腔治疗器械的频繁使用，患者的血液、唾液等黏附其上，若消毒不彻底，极易造成交叉感染。口腔科医务人员必须具有强烈的职业责任感，在治疗过程中，须严格遵守技术操作规范和无菌操作要求，尽一切可能防止交叉感染。仪器设备定期维修保养，保证用于治疗的器械无损坏和疲劳。

2.4 加强病案的书写和管理 确保病案书写客观、如实、准确、清楚、连续和完整，无错漏和涂改，注意病案和有关资料的保存。加强疗案的管理，确保治疗后有据可查。

[1]尹音，田慧颖.空勤人员与地勤人员口腔疾病发病比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11(3)：202-203.

[2]何维林.抓制度落实 防医疗过失 确保医疗安全[J].中国医院管理，2004，24(6)：56.

2010-11-08)

1005-619X(2011)04-0380-01