飞行员不典型带状疱疹一例报告

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心 刘敏言 翟英歌

飞行员不典型带状疱疹一例报告

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心 刘敏言 翟英歌

飞行员；不典型带状疱疹；误诊

带状疱疹在空勤体检中时有发生，但不典型带状疱疹临床上易于误诊，尤其在飞行员当中误诊可能会引起一些症状，临床上表现为紧张、烦恼、忧虑、失眠等，给飞行安全带来隐患。空勤人员的身体健康是部队战斗力的重要保障，也是部队现代化建设的必要条件。为了提高飞行卫生保障工作质量，明确诊断，及时得到正确治疗，保障飞行安全，笔者将我院2010年发生的1例不典型带状疱疹报告如下，希望引起临床重视。

1 临床资料

某男，32岁，系空军某部飞行员。于2010-05-11来我院健康疗养。该患者疗养期间无明显诱因出现左上胸簇集性粟粒大小的红色丘疹群，无痛痒，继而变为水泡，以后破损又相继累及左肩胛区及左上臂内侧，同时出现低热，无明显恶心及持续性搏动性剧烈头痛。无鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等不适。追问病史，疗养前期飞行任务重，并且单位进行体能达标考核，随后即来我院健康疗养，入院3 d后出现上述皮疹。本科室按“感冒”合并“单纯疱疹”治疗仍无明显好转迹象，经体系医院皮肤专科会诊确诊为带状疱疹。给予聚肌胞针剂2 mL，1次/d；阿昔洛韦0.8 g，口服，5次/d；消炎痛2 mg，口服，3次/d，外用龙胆紫涂擦处理。经上述抗病毒及对症处理后，患者全身症状消失，水泡干涸结痂。

2 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的侵犯全身某一神经区域，从而引起局部皮疹或全身性反应。根据簇集性水疱带状排列、单侧分布、伴有明显的神经痛等临床表现，带状疱疹易于诊断。但是不典型的带状疱疹往往会给诊断带来一定困难。本例发病前后一直无明显的神经痛，且以全身性反应为主，未出现剧烈的搏动性头痛。本病例因发病不典型，所以曾一度误诊为“感冒”合并“单纯疱疹”，经诊断性抗病毒治疗，结合皮疹特点明确了诊断。患者的全身性反应初步考虑为病毒血症所致。此次发病原因可能与入院前飞行疲劳及入院途中劳累致机体自身免疫力下降使得病毒入侵有关。至于该疗养员自始至终一直无神经痛，可能是患者对痛觉不敏感所致。

2010-10-26)

1005-619X(2011)04-0367-01