浅谈医院化验室信息系统（LIS）的建设

刘学哲 山东省金乡县人民医院微机中心 272200

浅谈医院化验室信息系统（LIS）的建设

刘学哲 山东省金乡县人民医院微机中心 272200

实验室信息管理系统（LIS）是医院信息管理系统的一个部分，经历了单机运行版、实验室内部网络版阶段后，目前我国大多数实验室采用以数据后处理为主要任务的系统。随着软件科学技术的进步，新的实验室管理信息系统已涵盖了从检验单申请到报告单发出的全过程，真正实现了检验流程的全自动化以及检验科办公自动化。

医院化验室信息系统（LIS）；医院信息系统；计算机管理网络

随着IT技术的飞速发展，以Windowsnet为平台的实验室信息管理系统得以广泛应用[1]，随着医疗卫生信息化建设的不断发展和实验室大型检验设备的引进，LIS就是利用计算机网络技术、数据存储技术、快速数据处理技术来对实验室进行全方位管理的计算机软、硬件系统。LIS系统和HIS系统的无缝连接，已经成为临床实验室重要组成部分。通过LIS系统的应用，临床实验室能够全面提高实验室自动化程度，优化检验流程，降低差错率，保证检验质量，它促进了检验科自动化、网络化的快速发展，LIS极大地提高了实验室的工作效率，全面提升了管理水平。因此LIS系统的应用，对临床实验室科学化、规范化、人性化的管理，对提高医疗服务质量有着非常重要的意义。

1、建设医院化验室信息系统的意义

随着全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪和全自动血球计数器等仪器的使用，检验科的大多数项目实现了全自动化分析。

1.1 智能化管理需求

全自动化分析引入后，组合化验增多，更好地满足了临床需要，也使检验科的工作量和检验数据成百上千倍的增加，工作量大，任务繁重，报告结果仍处在原始的手工阶段：抄写，登记，报告单丢失后结果难以查询，手工绘制质控图， 不能对病人的结果进行动态追踪，不能动态掌握仪器设备使用情况和试剂的消耗情况，手工计费易发生漏收或错收，这就需要实行智能化管理。

1.2 信息化发展趋势

检验医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期，各种自动化分析仪器在检验医学领域的大量应用，电子计算机技术向医疗部门的广泛渗透，网络信息化建设日益引起重视，高效率处理高速增长的实验数据。充分发挥各种自动化仪器快速、准确的优势，缓解自动化仪器测定的高速度与手工报告结果的低效率之间的矛盾，为临床提供整洁、统一格式的中文报告，提高工作质量和检验学科的整体水平。

1.3 科学、规范管理的需要

检验科由经验管理向科学管理、规范化管理发展，提升管理水平的需要，是从繁琐的凌乱的手工报告检验结果走向简便的计算机报告结果，提高工作效率的需要，对过建立测定过程中质量控制的实时监测、分析、预警系统，提高检验质量，是建立规范、统一的报告单，确保不发生分析后误差，提高数据可靠性的需要，这样能集中管理检验信息，便于查找问题、分析原因，改进工作，加强全过程质量管理。加快检验结果向临床的反馈速度，提高对危重病人救治水平的需要，建立完整的医院信息系统，实现检验信息全院实时共享的需要，是检验学科提高自身素质，尽快适用信息化社会发展，实现检验信息社会化共享的需要。

2、医院化验室信息系统的总体结构设计

通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。代表当前最新技术的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。

2.1 检验申请和标本处理

LIS是HIS的一个组成部分，通过与HIS的无缝连接可以共享HIS中的信息资源，患者就诊、交费后，在LIS 系统的终端通过患者的就诊卡(或医保卡) 调出患者信息,如门诊号、姓名、性别、年龄、检验项目及费用等，使检验科能与门诊部、住院部、财务科和临床科室等全院各部门之间协同工作。患者的标本收集于贴有条形码的相应标本容器中，工作人员通过读码器读取医院HIS 系统的患者信息，住院患者的标本和条形码的信息关联由病区护士工作站完成。通过读码器读取标本容器上的条形码，LIS系统即可从HIS 系统中调出该标本所对应的患者各种信息，同时将其录入到“标本接收信息录入”模块中，系统对所接收的每一份标本按专业不同自动归类并生成多个工作清单。操作者根据自己专业提取工作清单，按工作清单上所要求的检测项目通过读码器与检验相应仪器关联，系统自动读取患者的各种基本信息和检测项目。

2.2 结果报告审核和发放

提供人工和自动审核功能，人工审核是指人工对某一数据进行浏览，检验结果的合理性。自动审核可以对不同检验种类之间的检验结果相关参照比对，同一患者的当前结果与过去数次结果的比对，保证标本审核的准确性及稳定性。同时提供了检验项目的上下限范围检查和空值警告提示。

检验工作中对数据的访问、输入和修改有一定的权限要求，建立结果数据冗余，实施身份的验证，多级权限的管理机制，加强安全操作指导，可减少各种因素导致的数据破坏，而且可以防止数据的泄漏。在LIS与HIS其他子系统连接时，通过数据接口来交流信息，数据接口安全应遵守有关行业标准（HL7）和医院的规定，保证接口双方的安全[2]。简单和标准化的数据接口稳定，也便于维护。

2.3 统计报表和对比分析

可以进行项目工作量、组合工作量、科别工作量、部别工作量、检验者工作量、送检者工作量、仪器工作量、标本工作量、细菌工作量、组别工作量、日期工作量以及以上各个条件的组合的工作量统计和费用统计，使科室治理者很轻易把握和分析科室的运转情况，为决策提供了数据；同时检验人员可以进行各种组合的实验数据统计，如对一定年龄范围和某一疾病患者的某一项目进行统计分析，这有利于检验人员进行研究。

2.4 质量控制支持

LIS数据采集模块连接，实时自动接收仪器质控数据，自动绘制质控图，自动失控警。使用优顿图对质控数据进行分析，辨别随机误差和系统误差，以便检验人员采取相应的措施，提高工作质量。

2.5 维护和管理

2.5.1 仪器管理，科主任在办公室内就能查询LIS网络上仪器的运行情况，也可通过查看各仪器的质控情况从整体上分析仪器的运行情况。

2.5.2 试剂管理，登记实际的出入库情况、使用情况，在试剂库不足时报警，可统计出各仪器上试剂的损耗率，试剂的使用效率，各个项目的测试成本。

随着我国医疗制度的不断改革，传统的医疗运作模式已不能适应患者要求，医院管理向着科学化、规范化、人性化的方向发展。医院HIS的更新换代，检验将彻底实现条形码统一管理，使整个检验过程更加简化，在这种新的工作模式下，标本只要在条形码阅读器上过一下，病人资料及待检测项目就会从网络上自动调入，分别送到检验的服务器和分析仪器，减少了实验室信息传递过程中人为因素导致的误差，真正实现了检验流程的自动化与检验全程质量管理[3]。提供及时准确的检验报告是检验工作者的基本职责，但仅凭检验人员的工作热情和责任心往往难以达到这一要求，传统的检验工作流程错综复杂，出点差错也是难免的。LIS与HIS整合后，在临床上取消了传统的医嘱信息载体—检验申请单，检验标本也能准确定位到实验室之间、小组之间及小组内不同的岗位之间，减少了差错、漏洞和时间浪费，同时临床上也能在第一时间内查询到病人的检验结果。利用计算机这一现代化工具，对检验项目和标本进行管理，为检验项目的规范化操作提供了客观保证，可从根本上杜绝因忙乱而导致的差错现象。

[1]刘风华,曹广亚. 检验科信息化系统应用体会. 检验医学与临床.2006, (3) (7) :342

[2]武永康, 等. 实验室信息系统在检验医学中的应用探讨.华西医学.2007.21( 3)

[3]黎永新,雷达,莫建坤,等.在LIS建立危急值、急诊结果报告记录的应用[J].现代医院.2008,7(12):130-131

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.08.074