某高校传染病隔离患者的心理分析与伦理学对策

苏联珍，李瑞林，樊永娟，岳 丽，蔡乐农

(1 西安交通大学医院，陕西 西安 710061;2 西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061)

进入21世纪以来，突发公共卫生事件的发生呈上升趋势。青年处于向成人过渡的时期，其生理上已经发生了非常显著的变化，由于家庭、社会及自身等因素的影响，心理发育相对较缓慢，容易受外界因素的影响，缺乏合理调节并正确控制自身活动及情绪的能力。这种生理发育与心理发育的不平衡状态在高校在校生人群中表现得更为明显。

1 高校传染病隔离患者的主要心理问题

1．1 焦虑心理

焦虑是预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快情绪感受。［1］203隔离病区的大学生由于对突发传染病的性质、程度及预后情况不了解，对医院环境的陌生，常常导致期待性焦虑的发生。主要表现为:①对自己得了传染病这一事实本身的焦虑。②对自己由于传染病隔离所产生的后果的焦虑:担心自己会被隔离很长时间;担心自己会落下很多课程而不能补上导致考试不能通过;担心自己得传染病这一事实对以后生活、工作有影响等。③对医疗费用的担心:担心隔离治疗需要不菲的医药费，这笔额外支出又将给家庭带来一定的经济负担等。由于患者不得不离开自己的教室、宿舍和朝夕相处的同学，情绪波动进而形成分离性焦虑。隔离病区的大学生往往有忧虑、害怕、情绪低落、悲观失望、失眠、厌食、意志减退、内心不安等负性心境。

1．2 孤独感及被遗弃感

当个体感到需要或希望与他人接触，但却无力实现这种状态时，就会感受到孤独。［2］住院病人远离亲人，周围都是陌生人，加之病房生活单调乏味，很容易产生孤独寂寞感。［1］271隔离病区的大学生更是如此。

一些大学生在发现传染病的早期征象时，为了公众的健康而自觉到隔离病区要求隔离;而有些大学生则与前者相反，发现征象时，满不在乎企图隐瞒以避免隔离，只有在宿舍同学的强烈要求下才“走出”宿舍来到了隔离区。隔离病区不能自由活动，社会生活领域的急剧减小使大学生有陌生、无聊、度日如年之感，加之没有亲人和同学来探视，他们往往有强烈的孤独感和被遗弃感。表现为整夜难眠、烦躁不安、想亲人想回家。

1．3 享乐心理

大学生平时忙于考试、考级及培训，学习压力重，没有时间充分玩乐，此时就是一个“合理”的放松时间。表现为:睡懒觉、通宵玩游戏等。

1．4 问题行为

在隔离病区，疾病状态下的患者已丧失部分甚至全部社会角色，且病痛中的心理状态具有特殊性。由于对其采取禁止外出、只能在狭小的空间内活动等隔离措施，使其生活上不方便，不能和同学、朋友、家人等在一起，无法进行正常的社会交往，会使其感到抑郁、孤独和绝望。患者往往通过有意无意地违反一些规定来引起他人的关注，［3］产生了各种各样的问题行为，如故意破坏环境卫生、故意不遵医嘱、故意谎报病情等。

2 伦理学干预对策

2．1 运用健康教育使患者最大限度的行使知情同意权

隔离病区的大学生在个人利益和公众利益相矛盾时，为了公众利益部分让渡了自己的知情同意权，作为患方，这就是他们的“善”。作为医方，应以更大的“善”来回报他们。可印刷有关疾病的病情介绍，详细讲述该传染病的起病、发展、转归和预后，并随着最新的诊疗动态而更新，使患者了解到该传染病是可防可治的，打消患者的紧张焦虑及恐惧心理，重塑患者战胜疾病的信心。在诊疗过程中，及时告知患者该诊疗的目的、意义及常见副反应，使患者看到病情的进展是按医生预期目标进行的，看到该传染病是在医生控制之下的。

2．2 运用科技手段保障患者的受教育权

受教育权是每个公民的基本权利之一。高校是教育教化学生的基地，接受教育是学生来此的目的所在，不能因为隔离而剥夺了学生受教育的权利。因此，可在隔离病房铺设网线，使每个病房都能上网，学生可网上学习相关课程，浏览课件。学校开通网上答疑系统，任课教师不定期上网回答学生的问题，对学生进行指导。

2．3 运用支持疗法给患者充分的人文关怀

支持疗法的核心就是向患者提供支持和力所能及的帮助。［4］美国心理学家马斯洛认为:人的发展的一个最简单的原则就是满足各种不同层次的需要，其中最低级层次的需要力量最强大。［5］

根据这一理论，学校在隔离病区实施了特别关爱行动:隔离学生每天都可享受到三份免费的营养配餐，早餐保证有蛋奶，正餐保证至少一荤三素。为了满足学生的心理需要，学校要求学生辅导员及班主任必须去探视被隔离的学生，对他们进行安慰和鼓励。学校支持学生及家长与隔离病区患者写信交流或网上交流。在隔离病区，安装免费电话以便患者与外界沟通。此外，还利用学生医疗委员会等学生社团为桥梁及时获取隔离学生的各种需要，尽最大可能对学生提供帮助。

2．4 最大限度的尊重公民健康权

健康权可以分为个人健康权和公共健康权。［6］为了保障隔离大学生的健康权进而巩固公共健康权，聘请省级公共卫生专家通过网络解答同学的问题;邀请了著名的传染病专家来校诊疗;开辟了诊疗绿色通道，大幅度减免了患者的医疗费用，提供较好的医疗服务。

2．5 开通心理咨询热线进行心理咨询及危机干预

隔离病区的特殊性决定了心理咨询热线是解决心理问题的最有效手段之一。为了提高学生的心理免疫力，帮助学生抵御刺激的心理伤害，从而达到消除心理痛苦、提高心理承受力、提高调节适应力、解决心理问题的目的，［7］学校制定了相应的应急预案:聘请了有关心理学方面的专家通过网络对学生进行心理评估、心理疏导及危机干预，纠正学生的适应不良行为。

2．6 加强医务人员的职业道德及职业精神教育，切实保护患者权益

医务人员的职业伦理要求我们:对社会和公众总体利益有强烈的责任感、对本职业总体荣誉的关心、对社会及服务对象的忠诚。［8］隔离病区的医务人员要加强职业道德及职业精神教育，以病人为中心、以公众利益为重，加强医患沟通，不能因其有传染病而不尊重患者，从而保证患者受尊重的权利不受侵犯。医护人员要保护患者的隐私，做好保密工作。这样，一方面有利于患者早日康复有益于患者今后的学习工作和生活;［9］另一方面有利于控制传染病的蔓延，维护社会稳定。

［1］ 唐平，杨贵英，张涛，等．医学心理学［M］．北京:人民卫生出版社，2009．

［2］ 胡佩诚，吴任钢．临床心理学［M］．北京:北京大学医学出版社，2009:240

［3］ 顾雪芬，张兰，曹淑琴．隔离病人不完全遵医行为的原因和对策［J］．中国医学伦理学，2009，22(6):95．

［4］ 朱金富，玄英哲．医学心理学［M］．郑州:郑州大学出版社，2008:223．

［5］ 张明，陈彩琦．基础心理学［M］．长春:东北师范大学出版社，2002:208．

［6］ 王洪春．人权视野下的个人健康权与选择权［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2008，29(3):4．

［7］ 周正猷，张载福．咨询心理学［M］．南京:东南大学出版社，2007:373．

［8］ 李萍．伦理学基础［M］．北京:首都经济贸易大学出版社，2004:280 －281．

［9］ 王秀莹．性病和性病后综合征的心理健康与干预对策［J］．中国医学伦理学，2008，21(6):95．