麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修

黄振,王兢业

襄阳市中心医院 设备处，湖北 襄阳 441021

麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修

黄振,王兢业

襄阳市中心医院 设备处，湖北 襄阳 441021

麻醉机是现代医院进行手术麻醉的重要仪器，可用于吸入麻醉的实施、供氧以及进行辅助或控制通气[1]，其在保障患者术中的生命安全方面起着不可估量的重要作用。呼吸回路是现代麻醉机重要的组成部分之一，其密封程度直接影响麻醉机的性能指标及手术过程中的麻醉效果。实施任何麻醉方法之前, 均应对呼吸回路进行仔细检查。

1 麻醉机呼吸回路的组成

呼吸回路是与患者相连的气路装置，麻醉机通过呼吸回路向患者提供麻醉混合气体，同时患者通过此系统完成O2和CO2的交换，其组成包括：① 新鲜气流入口；② 吸气和呼气单向活瓣;③ 逸气活瓣( 可调式压力限制活瓣-ALP 活瓣)；④ 呼吸螺纹管；⑤ Y 形接头；⑥贮气囊；⑦ CO2吸收器[2]。单向活瓣在回路中起到确保单向气流通过呼吸螺纹管的作用, 目的是防止CO2重复吸入, 减小机械死腔。公共气源出口与患者呼吸回路连接, 使新鲜的气流不断流入患者的呼吸回路。此种呼吸回路结构几乎在所有的麻醉机中均被应用，其既能保持恒定的吸入气浓度, 维持一定的温度和湿度, 又能减少手术室的污染。另外,该回路可用于紧闭式低流量麻醉。缺点是呼气期存在一定的死腔，连接口较多，易松脱,长期使用可造成漏气；单向活瓣和限压阀变形或损伤可导致CO2重复吸入,以致造成气压伤。因此，对呼吸回路进行正确的检测、发现故障及时处理，对于维护手术患者的生命安全有着至关重要的意义。

2 呼吸回路密闭性的检

Drager-Fabius麻醉机以及 Datex-Ohmeda 麻醉机是我院2款常用的麻醉机。Drager-Fabius麻醉机整机性能优良、操作方便、使用可靠, 且具有一套性能检测程序和维修模块[3]。包括呼吸回路在内的性能检测过程可在人机对话下完成，通常需1～3 min。这种自检测试在整个使用过程中是相当重要的一部分，其排除了可能存在的各种操作疏忽及能够检测出仪器自身存在的故障。而对于Datex-Ohmeda麻醉机的检测则可以选择手动检测模式。首先,连接完成呼吸回路装置，关闭APL阀及气流量计，封闭“Y”型接头，然后按压快速供氧装置将气道压力上升到2.45～2.94 kPa，观察10s，如气道压力表上数值无改变，则表示呼吸回路无泄漏。如气道压力表上数值连续性下降，则缓慢开启氧气流量计，观察气道压力恒定于2.45～2.94 kPa 时所需开启的氧流量，此时的氧流量即为呼吸回路泄漏的气流量( L/min)[4]。

3 呼吸回路密闭性下降的原因

呼吸回路的密闭性下降多与螺纹管、呼吸皮囊的连接、针孔样破损、钠石灰罐安装不紧密有关, 应仔细查找原因并及时修理。

3.1 呼吸回路部件连接故障

如果脱落可以重新连接。如果是螺纹管破损应当及时将其更换。螺纹管分医用塑料和医用硅胶2种，价格也有所差别；硅胶螺纹管的顺应性要高于塑料螺纹管，且使用寿命同样高于塑料螺纹管。

3.2 CO2吸收器部件故障

活瓣罩漏气如果是在除水后安装不严造成，则只需重新安装。如果损坏，则只有更换。APL阀漏气如果是因为未关闭APL阀，那么只需将其关闭即可。如果是限压阀失灵，应重新调节APL限压阀压力或者将其更换。手/自转换开关如果出现串气，那么应更换转换开关中的密封膜片和弹簧。排水阀漏气如果是在排水后没有关严，那么只需将其关严即可。如果是排水阀密封失灵，只能将其更换。

如果Ohmeda麻醉机CO2吸收装置封闭不严，可以卸下钠石灰罐, 然后向上取出安装钠石灰罐的底盘, 将位于其底盘背面中央的钠石灰罐上下移动, 调整金属旋钮逆时针方向旋转1～2圈, 随后安装复原。如果是Drager-Fabius麻醉机，多是由于CO2吸收装置钠石灰罐底部橡胶弹性减弱,导致罐与上部密封不严, 或罐两侧金属杆下端的固定调节螺钉不在同一水平位置, 使罐稍偏向一侧所致的。维修方法为，确认罐两侧金属杆下端的固定调节螺钉均在同一水平位置后,将罐两侧金属杆下方的限制调节螺钉向上方同步升高1～2螺牙, 随后将两侧金属杠下端的固定调节螺钉上移至不漏气为止。胶圈上有钠石灰残渣造成钠石灰罐密封胶圈漏气，则需将残渣清除干净；如果是因为老化而无法密封，只能更换新的密封胶圈。

麻醉机呼吸回路故障产生的原因很多是由于使用环境潮湿、消毒气体侵蚀、使用不当和缺乏规范的定期维护保养所造成的。改善环境、规范化操作和定期维护是至关重要的。同时,熟悉基本原理,认真检查、科学分析,不断积累和总结经验,使设备故障率降到最底点,以确保机器的正常运行。以需要注意的是，切勿在手术中使用存在故障隐患的麻醉机,以保障患者人身安全。

[1] 黄宗翔,符小箐,陈苑平,等.Ohmeda 7100 麻醉呼吸机流量传感系统故障检修[J].医疗设备信息,2007,22(12):106.

[2] 钟忠健,刘小毛,许梅.麻醉机的性能与应用[J].现代医学仪器与应用,2007,19(6):36-38.

[3] 彭平冀,陈庆龙.Drager麻醉机故障分析[J].医学装备,2007,4(8):55-56.

[4] 代金贞.麻醉机关键结构及使用应注意的几个问题[J].医疗卫生装备,2007,28(9):60-61.

Tightness Detection and Maintanence of Anesthesia Machine Respiration Loop

HUANG Zhen, WANG Jing-ye
Equipment Department,Xiangyang Central Hospital, Hubei Xiangfan 441021, China

本文对麻醉机呼吸回路的组成以及密闭性检测进行介绍，同时分析Drager-Fabius麻醉机，以及 Datex- Ohmeda 麻醉机的呼吸回路故障的原因和处理方法。

麻醉机；呼吸回路；检测；医疗设备维修

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.049

2011-08-22

作者邮箱：41876486@QQ.com

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