呼吸机的常见报警原因分析及处理措施

邓刚，罗宏

襄阳市中心医院 设备处，湖北 襄樊 441021

呼吸机的常见报警原因分析及处理措施

邓刚，罗宏

襄阳市中心医院 设备处，湖北 襄樊 441021

本文介绍了临床中使用呼吸机时常见的报警类型和原因，以及处理措施。

机械通气；呼吸机；报警；处理措施

0 前言

随着危重症医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，现已广泛地被应用于急诊、ICU和呼吸治疗等各个领域。医护人员在使用呼吸机抢救和治疗过程中，经常会遇到各种类型的报警。呼吸机的报警分有声控报警和光控报警2种。现将我院急诊科、ICU、呼吸内科、心胸外科和神经外科在机械通气过程中出现的420次报警进行回顾性分析并对处理方法进行统计归纳。

1 使用仪器

1.1 呼吸机品牌及型号

使用德国Draeger公司系列呼吸机Evita 4、Evita 2 dura、Savina II、Babylog 8000；德国 Maquet公司系列呼吸机Servo-s、Servo-i；美国PB公司系列呼吸机PB760、PB7200、PB Achieva和美国纽邦E360、HT50。

1.2 呼吸通道建立

患者分别采取经口腔气道插管或经气管切开建立人工气道连接呼吸机。

1.3 呼吸模式选择

根据患者病情给予呼吸模式，常用有IPPV、SIMV、PSV、BIPAP、CPAP、APRV、MMV及Autoflow等。

2 呼吸机报警原因（表1）

采用计数方法对上述200例患者机械通气过程中的报警原因及处理方法进行逐项统计、归纳。

表1 呼吸机报警原因（次）

3 报警原因分析与处理方法

3.1 潮气量和通气量高限报警

3.1.1 原因分析

（1）患者原因：常出现于换气功能障碍的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。患者呼吸频率过快，多见于缺氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。

（2）呼吸回路因素：呼吸机管路内积水，造成频繁的假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发潮气量和通气量高限报警。

（3）人为因素：潮气量高限报警值设置过低；吸气压力设置过高。分钟通气量高限报警设置过低，呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触灵敏度设置过低；呼气末正压（PEEP）设置过高。

（4）机械因素：流量传感器未标定或失灵。

3.1.2 呼吸机潮气量和通气量高限报警处理流程（图1）

图1 呼吸机潮气量和通气量高限报警处理流程

3.2 气道压高限报警

3.2.1 原因分析

（1）患者因素：患者自主呼吸与呼吸机节律产生对抗，人机呼吸同步性不协调；气道痉挛，如重症哮喘；气道分泌物过多导致气道阻塞等。

（2）呼吸回路因素：气管插管位置过深误入单侧支气管；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或气管切开套管被分泌物阻塞；呼吸回路管道积水、打折、受压、扭曲等。

（3）人为因素：呼吸机参数设置不当，包括气道压力高限报警设置过低；潮气量设置过高，PEEP设置过高，流速设置过大，吸气时间设置过长，吸气压力设置过高等，均可导致气道压力超过报警高限触发报警；启动叹气呼吸时可引起短暂的气道压力高限报警。

（4）机械因素：压力传感器失灵。

3.2.2 呼吸机气道压高限报警处理流程（图2）

3.3 气道压、潮气量和通气量低限报警

3.3.1 原因分析

（1）患者因素：患者病情变化或药物镇静过深；自主呼吸渐弱、消失，或触发灵敏度设置过低，不能触发呼吸机送气，导致患者实际分钟通气量低于设定报警低限。

（2）呼吸回路因素：呼吸回路各连接管道脱落或破裂松动；冷凝管、湿化罐密闭不严；呼气阀单向活瓣失灵；雾化管道脱落；气道压力传导管脱落或破裂漏气，气道密闭不严等，常伴有气道压过低报警。

图2 呼吸机气道压高限报警处理流程

（3）人为因素：通气参数设置不当，包括气道压和通气量低限报警值设置过高；潮气量设置过低，吸气压力设置过低，吸气时间过短，频率设置过慢，流速设置过慢等，均可导致气道压、潮气量和通气量降低触发报警。

（4）机械因素：流量传感器失灵。

3.3.2 气道压、潮气量和通气量低限报警处理流程（图3）

图3 呼吸机气道压、潮气量和通气量低限报警处理流程

3.4 窒息报警

3.4.1 原因分析

（1）患者与呼吸机脱离或呼吸回路大量漏气。

（2）患者无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低

（3）设置窒息报警时间短，分钟通气量太低。

（4）流量传感器故障。

3.4.2 处理措施

检查呼吸机与呼吸回路连接处是否漏气，或更换破裂的呼吸管道。根据患者病情变化更换通气模式。设置正确的窒息报警阈值（临界值）。重新标定流量传感器若标定失败应及时更换流量传感器。

3.5 氧浓度报警

3.5.1 原因分析

空气压缩机电源未连接、开关未开或空气源、氧气源未连接，导致气源供应不足；氧电池未定期标定或耗尽失效；空氧混合器故障。

3.5.2 处理措施

检查气源连接，正确开启或连接空气和氧气源。定期标定氧电池，若标定失败，则更换新的氧电池。氧电池的使用寿命一般为1年，其是根据呼吸机开机时间和氧浓度设定值而定的。到期或标定失败应及时通知工程师更换。

4 小结

通过临床观察、统计和回顾性分析，常见呼吸机报警原因有气道阻塞、呼吸回路或气道泄漏、呼吸机管道积水、打折、受压；报警上下限设置不当、呼吸机模式选择参数设置不当、传感器失灵或标定失败等原因。其中，气道阻塞、呼吸机回路或气道泄漏、呼吸机管道积水、受压、打折、扭曲、报警上下限设置及呼吸模式选择、参数设定等因素引起的各项报警，可以通过护理人员的分析、处理得到及时有效的解决；患者自主呼吸功能发生改变时，可以通过各种报警以及时发现，并指导医护人员的临床工作。护理人员不但要掌握报警的常见原因和有解决报警的能力，还要合理地设置报警范围的限值。

综上所述，合理设置呼吸机报警限值，并且当呼吸机出现报警时，能够尽快地查找报警原因并解除报警，及时发现患者的病情变化，从而避免在机械通气过程中因为通气和氧合障碍而导致患者发生严重的并发症，这对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率十分重要。

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Common Alarm Analysis and Treatment of Ventilator

DENG Gang，LUO Hong
Equipment Department, Xiangyang Central Hospital, Hubei Xiangfan 441021, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.042

1674-1633(2011)12-0119-03

2011-08-20

作者邮箱：6646374@qq.com