晚期COPD患者的福音——支气管镜下植入活瓣

文/丁玲 朱瑜涵 姚屹瑾 周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/小丁

据世界卫生组织统计，由于吸烟人数的增长，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者亦逐渐增加，COPD过去是第六位的致死疾病，估计2020年将升至第3位。

肺气肿作为晚期重度COPD患者的肺部病理改变是导致患者伤残和死亡的首要原因。外科肺减容术对部分患者有效，但是较高的围手术期死亡率及并发症限制了该手术的开展。最新的多中心临床研究证实，支气管镜下植入活瓣（endo bronchial valves，EBV）肺减容术能有效改善非均质性肺气肿患者的肺功能，并提高运动耐量和减轻症状，取得了晚期COPD治疗的突破性进展。

老李——一位晚期的重度COPD患者，6年的COPD并发了肺大疱和气胸，已经使他的肺不堪重负。现在两侧胸腔各置入一根胸腔引流管接胸腔闭式引流维持正常的呼吸，半步不能离开病床，由于疾病迁延不愈和长期卧床，老李的状态和心理也开始每况愈下。在医生的建议下，老李接受了“气管镜植入活瓣（EBV）肺减容术”改善了生活状态。

什么是气管镜植入活瓣（EBV）肺减容术呢？

支气管镜下植入活瓣肺减容术，是一种支气管镜下介入治疗的新技术。放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张，达到减容的目的。

EBV的适应症有哪些？

● 肺气肿后期。

● 支气管胸膜漏或其他漏气。

EBV的禁忌症有哪些？

● 有纤支镜禁忌征患者。

● 已知对镍钛合金或硅树脂过敏的患者。

● 肺部有活动性感染证据。

● 如果患者在pulmonx临床试验协议下治疗，必须坚持符合标准的研究计划。

● 旁路通气阳性患者。

EBV活瓣可以起到的直观作用是什么样的呢？

肺气肿 经气管镜肺减容术后

置入的活瓣是什么样的？

与外科肺减容术相比，EBV术治疗的优势有哪些？

EBV术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、安全、可逆，且疗效显著。