中药配合贴敷治疗过敏性鼻炎62例

田 野，孙 利，张领君

过敏性鼻炎是以突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为主要特征的鼻腔结膜变态反应性疾病，为常见多发病。本文通过研究以往临床治疗病例，旨在探索一种安全有效而又相对经济可行的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例过敏性鼻炎患者均符合中华人民共和国卫生部制定的《过敏性鼻炎的诊断标准》［1］。在本院被确诊为过敏性鼻炎，伴有阵发性突然发作鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻窍黏膜淡红且苍白、水肿。所有病例都符合指导原则《中西医诊断标准》。鼻腔分泌物涂片检测嗜酸性粒细胞阳性，其中男33例占53.2%，女29例占46.8%，年龄6岁～47岁，平均17.5岁;病程最长22年，最短1.5年，平均病程4.65年。

1.2 治疗方法

采用口服中药汤剂配合穴位贴敷治疗的方法。基本加减:苍耳子 12g，辛夷 15g(包)，黄芪 20g，白术 10g，党参 15g，蝉蜕 3g，紫草 6g，川芎 12g，炙甘草6g。肺虚邪袭证加麻黄、桂枝、干姜，肺脾气虚证加茯苓、山药、乌梅，肾阳不足证加肉桂、黄精、山萸肉。每日1剂，水煎分早晚2次温服，10d为1个疗程，连续服用3个疗程。穴位贴敷:贴剂选择天津海奥斯科技有限公司生产的 B型鼻炎贴，穴位选择大椎、肺俞、心俞、膈俞、迎香共9个穴位，每日 1贴，10d为1个疗程，连续贴敷3个疗程。医嘱患者治疗期间忌海鲜辛辣等食物。

1.3 疗效评价标准

3个疗程后评价治疗效果。根据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。痊愈:鼻部症状、体征全部消失，舌脉转正常;显效:症状基本消失或明显好转，鼻部体征明显减轻，舌脉明显转好;好转:症状、体征有所减轻，舌脉略有好转;无效:症状、体征无变化。

2 结果

62例过敏性鼻炎患者经3个疗程口服中药汤剂配合穴位贴敷治疗，显效32例，有效26例，无效4例，总有效率为93.55%，所有病例在治疗过程中均未出现不良反应及严重并发症。

3 讨论

中医认为“正气存内，邪不可干”，“鼻鼽”起因是由于肺气虚、卫表不固、风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕［2］。肺开窍于鼻，鼻部症状是肺部的外在表现，所以说过敏性鼻炎的治疗离不开对肺脏的调理。根据五行相生理论，脾土为肺金之母，为气血津液生化之源，肺气的充实有赖于脾气的输布，脾虚则肺失濡养，脾虚日久则肺气虚衰，而金生丽水，肺气虚必将导致生发不足而影响到肾。肾为先天之本，肾虚则元阳不足而导致温煦生化失职，津失纳摄，因此本病的根本在肺，但其病情的发展与变化又与脾、肾两脏有紧密的联系。肺感外邪、津液停滞鼻窍雍塞，为实;肺气虚衰，脾肾不足为虚。总之，鼻鼽属于本虚标实之证。从治疗上应根据中医整体理论标本兼治，通过补正祛邪改善患者体质，使患者消除症状并具备一定的抵抗力，达到远期效果。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，运用穴位贴敷、刺激经络调整脏腑功能，沟通表里、调和营卫，能快速改善患者局部症状，减轻不适感，还能增加患者信心，有助于坚持系统治疗。配合运用中药汤剂系统调整机体功能，补益肺气，兼顾脾肾，运化水津，祛除外邪。方中苍耳子辛、苦、温，归肺经，辛夷辛、温，归肺、胃经，二者合用有宣通鼻窍疏散风寒之功;黄芪补肺气，白术补脾气，两药配合党参共同健脾补肺、益气固表。蝉蜕祛风止痒，川芎辛温香窜，为血中气药，既能活血祛瘀又能祛风止痛;蝉蜕配川芎散风寒、通鼻窍、活血化瘀，二者配合能迅速消除鼻痒等鼻腔局部症状;紫草味甘性寒，专入心肝二经血分，功善凉血散瘀;“治风先治血，血行风自灭”，取其凉血活血配合蝉蜕、川芎以加强祛风效果，炙甘草调和诸药。该基本方配伍合理，尤适合鼻炎急性发作患者。在临床中应辨证论治、随症加减，共同达到标本兼治、祛邪扶正的治疗目的。本治疗方法安全有效，为临床治疗过敏性鼻炎提供了一种思路。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第3辑.1997.170-172.

［2］ 于兴娟.芪术止鼽汤治疗过敏性鼻炎54例［J］.山东中医药杂志 2010，29(7):459-460.