牛重瓣胃阻塞误诊一例

马登高

（青海省大通县极乐乡畜牧兽医站，810100）

1 病例

2008年5月23 日，大通县极乐乡马某带自家饲养的1岁龄黑杂奶牛1头来我站就诊。主诉该牛于当日早晨7时，饲喂当时采割的青草后，于9时左右出现兴奋不安，来去走动，流涎，肚胀，腹痛，频频排尿，肌肉振颤等现象。遂前来就诊。

2 误诊

经临床检查，病牛体温38.5℃，呼吸24次/分钟，心跳50次/分钟，听诊瘤胃蠕动音减弱，肠音增强，心跳加快，呼吸困难。症见：兴奋不安，踢腹，腹痛症状明显，不断排出稀粪，频频排尿，大量流涎，涎水中伴有白色泡沫，全身出汗，卧地不起，呻吟不断。根据畜主诉和当地季节特点（正值农药喷洒时期），初步诊断为：有机磷农药中毒。

针对上述症状，肌肉注射0.5%阿托品，静脉注射解磷定每kg体重30mg、10%葡萄糖1000ml、复方盐水1000ml混静注。取中药：甘草200g、绿豆500g，煎汁灌服。治疗后，病牛腹痛、出汗、流涎现象停止，能站立行走，并开始采食反刍，治疗效果较明显。次日（5月24日）时，畜主再次带病牛前来就诊，称23日夜10时，病牛重新出现流涎、腹痛、肌肉振颤、卧地不起症状。诊断认为，23日治疗时药量过小，农药残留尚未排除，致病牛病情复发，肌肉注射3%阿托品，静脉注射碘解磷定每kg体重60mg、10%葡萄糖液1000ml、复方盐水1000ml混静注一组、10%硫代硫酸钠300ml静注一组，硫酸镁500g、小苏打100g、滑石粉600g，加水适量，胃管投服。治疗后症状再次好转。24日夜病牛再次发病，大量流涎，肌肉振颤，卧地不起，腹痛剧烈，因病情严重，畜主为穆斯林群众，死亡牲畜不能食用，故于当晚23时将病牛屠宰。

3 剖检

因考虑该病可能误诊，为弄清原因，24日夜23时40分，对牛尸进行剖检。发现：重瓣胃部被内容物（硬如石块的干饲草）完全阻塞，其它器官未见明显异常。

4 讨论

该病例的误诊是因为病牛未表现出临床上典型的瓣胃阻塞症状，如鼻镜龟裂、粪干小如算盘珠（俗称骆驼粪），表面附有黏液，病牛右侧倒数5到7肋肩端水平线处触诊疼痛感等典型症状，因为正值当地使用农药时期，病牛又有大量流涎等农药中毒表现，而且使用解毒药品后症状得以缓解，导致误诊为农药中毒。分析认为，病牛因重瓣胃阻塞引起流涎、腹痛，疼痛引发肌肉振颤，临床上牲畜胃部疾病均会引起流涎、流鼻现象，使用阿托品缓解病牛疼痛，但未能达到治疗重瓣胃阻塞的效果，其它用于解毒的药品更无法治疗重瓣胃阻塞，造成病情恶化。通过剖检，发现重瓣胃完全阻塞，可见病牛各症状是因重瓣胃阻塞引起的。该病多因劳役过度，消瘦衰弱家畜喂食含粗纤维草料或不洁的粉状饲料，加之饮水不足，在前胃运动机能减弱的情况下，特别是瓣胃本身的收缩机能减弱时，致使内容物停滞于瓣胃之内，其中水分被吸收而变干，引起重瓣胃的完全阻塞（三胃阻塞）。

通过该例误诊的经验和分析，在兽医临床上处置此类病例应注意，有些病畜不会表现出重瓣胃阻塞的典型症状，实践中我们可通过询问畜主是否饲喂粗纤维饲料或未及时给牛饮水。或在临床检查时，对怀疑患重瓣胃阻塞的病例进行瓣胃穿刺检查，用15～18cm长穿刺针，于右侧第9肋间肩关节水平线上，进行穿刺时，有阻力，不感到瓣胃收缩运动可诊断为瓣胃阻塞。