中兽医处方应规范

2011-02-12陈旭东

中兽医学杂志 2011年1期

陈旭东

（甘肃省武山县农业局，741300）

处方是兽医防治畜禽疾病时开写的药单，也是药房配药和发药的依据。处方开写的是否合理，不仅关系防治效果，甚至影响到畜禽生命。特别是中兽医处方，应注意以下几点。

1 注意患病畜禽登记

随着畜牧业的迅速发展，兽医从业人员不断增多，无证营业，司药不用处方屡见不解，一旦发生事故无据可查。因此，开写处方时，首先对畜主姓名、住址、畜别、性别、口齿、体重、毛色、特征、诊号、治疗日期、主治兽医等要登记清楚，以便积累诊疗资料，准确收取医疗费用。

2 注意依法立方原则

中兽医通过望、闻、问、切四诊搜集患畜证候和病史资料，然后根据阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲拟定治法，选择适宜的药物组成汗、吐、下、和、温、补、清、消等方剂，这便是“依法立方”。一般来讲，处方应由主药、辅药、佐药和引药组成。如麻黄汤，麻黄解表发汗为主药，桂枝疏风散寒为辅药，杏仁止咳平喘为佐药，甘草补中益气、调和诸药为引药，四药相合，共奏辛温解表，平喘止咳之效。但对一些简单疾病，不一定君、臣、佐、使样样俱全，如独参散、二陈汤、三消饮，只要辨证精当，一两味药即可治病。当然，对某些复杂患疾，主药、辅药、佐药应由多味组成，方能达到标本兼治，药到病除。如果未定法先拟方，凭主观想像堆积几十味药物，主次不分，药证不符，即为“有药无方”，治疗多无效果。

3 注意药味药量加减

某些兽医对中药方剂知识掌握不够，认为药味之多少，药量之轻重无关紧要，对一些行之有效的古方、名方、验方的药味药量随意加减，或一成不变的照抄硬套，导致药证不符，疗效不佳。所以，处方用药，一定要据患畜病情的变化、体质强弱、年龄大小临证时加减，方中病情，药符病性，以获全功。如大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成，是苦寒峻下、涤荡胃肠的名方，凡胸痞腹满、胃肠积滞、大便燥结皆可用之。要是症状轻微，肠音亢进，宿粪尚不坚硬，去芒硝即为小承气汤，亦能收到缓泻通肠之效。若是患病老龄体弱、津枯肠燥、结粪难下，加麦冬、元参、生地即为增液承气汤，为攻补兼施之剂，体现“增水行舟”之法。又如，小承气汤与厚朴三物汤同是大黄、厚朴、枳实三味药组成，小承气汤大黄倍于厚朴，功在泻热通便，用于热结便秘；而厚朴三物汤厚朴倍于大黄，效在行气除满，多用于气滞腹部胀满之症。综上所述，随着药味和药量的加减，方名亦因改变，功效和主治随之发生变化，不可忽视。

4 注意药名准确规范

有些兽医中药知识根底浅薄，对药物名称及其功能掌握不准，处方中常出现芍药、地黄、贝母、牛膝等模棱两可，含混不清的药名。须知中药品种繁多，一药多名、一物多用、同名异物与异物同名现象较多。如芍药有赤白两种，白芍用者甚多，其气芳香，能平肝益脾，养血调经；而赤芍色赤形槁，无辅益功能，专司凉血消肿，凡痈疽疮疡皆可用之。中药一物多用屡见不鲜，如地黄有鲜地黄、干地黄、熟地黄之分，姜有鲜姜、干姜、炮姜之别，功效截然不同，当鉴别用之。

5 注意注明药物产地

中药尚有同一药名，产地不同，功效各异。如牛膝有“川”、“淮”、“土”之分，川牛膝以旁行上达，宣通关节见长；淮牛膝以滑利下行、强筋壮骨为优；土牛膝擅长活血祛瘀、通窍解毒。中兽医十分推崇地道药材的独特效用。视地道药材为上品，不能任意混用。

6 注意药物必要注脚

中药入药虽经一般的加工炮制，仍然满足不了兽医临床需要。为了提高疗效或减轻副作用，常用另注制法。如当归用作补脾注明“土煨,”行血补血注明“酒炒”，活血止痛注明“醋炙。”。某些中药的药性趋向、作用、部位和医疗效果与注脚及煎药有密切的关系。如用大黄通涤胃肠、泻热破结时，须注明“后下”字样，防止久煎破坏有效成份降低药性。如用附子温中散寒、回阳救逆时，就必须注明“先煎”，以达久煎降低毒副作用的目的。