健康教育技巧在临床护理工作中应用的重要性

孙 肖

（四川省旺苍县人民医院妇产科，四川 旺苍 628200）

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动与过程，它是护理工作的重要组成部分，健康教育技巧和方法的正确与否，对患者来说，能够减轻他们的心理负担，调动其主观能动性，更好地配合治疗和护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，还能培养患者健康自护能力，以提高出院后乃至今后生活的质量，真正地满足护理对象生理、心理和社会各方面的需求；对护理工作来说，能使护理计划顺利实施，提高护理质量，提高护理工作满意度，收到良好的社会效益。反之，不但不能促进患者身心健康，还给他们心理上带来很大压力，轻者影响患者的康复，重则给患者带来伤害甚至死亡。

临床很多护士在为患者作健康教育知识宣教时，缺乏《实用临床护理美学》、《护理心理学》等社会人文知识、基础理论、基本知识、不掌握分寸、不注意技巧、知其然不知其理，不仅没有达到预期效果，反而将自己弄于不可回旋的余地。通过临床观察，总结以下几点。①没有执行健康教育内容的保密性：对临床实行保护性医疗制度的患者，护士对此类患者没有慎重行事，如对实行保护性医疗的癌症患者，护士对化疗药的作用进行讲解时，无意中泄露患者病情，以及目前患者还不能接受或不应该知道的内容，护士因宣教有关癌症健康知识不小心说了出来，患者知道了，心理负担及病情加重，不利于康复，严重者使其精神崩溃，导致患者自杀，由此产生的严重后果，护士将负一定的法律责任。②药物副作用介绍过余：临床上，有的护士把某些药物的副作用宣传过多，讲解过深，增加患者心理压力，导致患者不配合治疗，甚至不用医师必须使用的某些药物，因而延误了治疗时间，由此产生的医疗费用全部由护理人员承担。③没有把握阶段性、健康教育过程不符合护理程序：临床上任何患者在疾病不同时期，会存在不同的护理问题，护士没有分阶段地对患者的护理问题进行指导，而一次性把护理问题全部内容灌输给患者，内容太多、重点不突出、导致患者很困惑而不知所措。④宣教时间呆板执行：危重患者入院，很多护士在进行各种治疗、抢救的同时，也像一般患者入院那样常规对住院环境、规章制度、主管医护人员进行介绍，会受到患者及家属的厌恶和反感，因这时他们最关心的是病情是否严重，是否有生命危险，是否需要立即手术等，而根本没有心思听以上介绍的内容。

以上几点实例充分证实，健康教育技巧在临床护理工作中的重要性，处理正确，患者得到实惠；处理不当，将是护士的责任。为了更好地发挥护士的健康教育职能，特归纳总结临床健康教育技巧：①把握阶段性 抓住关键 ：在健康教育宣教过程中，需要把握好宣教的时机，阶段性。如外科择期手术患者的健康教育就有明显的阶段性，入院宣教阶段、术前准备阶段、术后指导阶段、出院康复指导阶段等，每阶段都有各自不同的特点，护士需要侧重点对每一阶段的护理问题进行指导解决，不能笼统地将每一阶段涉及到的护理问题一次性地灌输给患者。②语言性健康教育技巧：在健康教育宣教过程中，护士应根据患者的文化水平、社会经济地位、种族、职业、年龄而采用适当的语言，尽量使用通俗易懂，简洁明快的语言，避免使用医学术语，讲话时语言要清晰，语义要准确，不能含糊或似是而非，尽量使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，避免刺激性、消极悲观性语言，同时注意与非语言沟通相结合。③重视非语言健康教育的作用：非语言健康教育注重护理人员表情、眼神、仪表、姿势以及空间距离等，这些情形往往是无意识的，但显得更为真实。如患者呕吐时帮助拍拍背，送上一张纸巾，端来一杯温热开水等，更有利于情感的沟通。④灵活有序地掌握宣教时间：正如前面所说的危重患者入院，护士在进行各种治疗，抢救的同时应根据医嘱及时告知患者的病情，是否需要手术等，至于住院环境、规章制度等的介绍，可在患者安定以后再进行。⑤贯穿在治疗操作和护理中：在为患者进行特殊检查和护理操作时，给患者解释和介绍相关知识。如给糖尿病患者注射胰岛素时，告知必须在饭前30min注射的理由，因胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2～4h作用最强，餐前30min注射，其血药高峰浓度恰与餐后血糖高峰浓度一致，就不易发生休克，低血糖反应。⑥出院指导：应在出院前完成，不要等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，这样得不到预期效果。

注意事项：临床工作中，每位护理人员应准确地了解自己对患者进行健康教育的内容范畴，虽然有时与医师的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点：医师主要告知患者病情、转归、治疗方案；而护士则根据医师的诊断及治疗方案侧重在患者的饮食、睡眠、服药、活动及锻炼、环境及规章制度等方面进行讲解，配合医师完成治疗计划，促进患者康复。因此，护士在健康教育过程中要明确自己的职责范围，如果超出了职责范围且给患者带来损害，护士将负一定的法律责任。

总之，健康教育是护理新模式的职业要求，它为护士提供了广阔的知识领域，也为护士提出了更新更高的要求，正确掌握健康教育实施技巧，是减轻患者身心痛苦的需要，是提高护理效果的需要，更是构健和谐社会的需要。