提高手术室护士自我法律保护意识的做法

张丽杰

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

随着我国社会经济的高速发展和人民生活文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识逐步增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念和自我权益保护观念也不断增强。手术室是外科手术的中心，手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤的过程，会给患者带来心理和生理方面的不同反应。由于手术护理任务繁重，应急情况多，手术复杂多变，高精尖设备使用增多，这增加了手术护理的风险性，自然会涉及到法律问题。为此，本文分析了手术室护士提高自我法律保护意识的具体做法，以避免和减少护患纠纷的出现。

1 加强安全知识及法律知识的学习

1.1 法律是人们行为规范的准则

在实际工作中，护理人员对护理医学的独立性、主动性、科学性缺乏正确的认识，对护理相关法律法规知识没有足够的了解，认为只要保证工作中不出差错就可以，忽视自己所履行的职责与法律之间的有机联系，没有将其作为一个有机整体，面对手术室护理工作中所发生的问题，缺乏用法律尺度去衡量自身的行为。所以，护理人员必须树立法制观念，学好法律知识，把好护理安全关，增强责任感，牢固树立防范意识，积极主动地运用和依靠法律，维护护患双方的合法权益，维护医院的正当权利，杜绝和避免护理纠纷。

1.2 强化法制观念

作为护士应强化法制观念，不断学习有关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《民法通则》、《刑法》中的医疗事故罪等,掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，并将掌握的法律知识应用到实践当中，分清哪些行为构成侵权，何种后果要承担民事责任、刑事责任，依法从事护理服务，准确履行护士职责。

1.3 规范护理行为，提高遵纪守法的自觉性

护理人员必须严格按照操作规程和岗位职责为患者服务。在临床护理实践工作中，护士应严格执行卫生部及所在工作单位的护理操作规程及质量标准要求，并不断学习，以掌握最新的护理操作规程及质量标准，从而自觉约束和规范护理行为，保证患者安全，做好自我保护，防止法律纠纷的发生。应经常组织科室人员加强法律知识的学习，分析存在的潜在风险和实际问题，提出整改的方法，维护医患双方最大的利益。

1.4 选择安全的工作环境

安全而有保障的手术环境是达到手术成功的重要前提之一，应根据手术的大小安排相应数量及资格的护士，有正规的法令、政策和操作规程及相应的监督机制，仪器设备良好，为护士提供介绍继续教育机会，能够掌握新技术，新仪器的操作，并能及时了解最新的手术室护理标准及要求。

2 严格遵守各项护理操作规范

规章制度是预防和判断差错事故的法律依据，是正常护理工作的安全保障，建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。作为一名手术室护士，如果没有过硬的业务技术水平和能力，是无法满足患者需求的。

在手术护理过程中，手术室护士要做到“十防”[1]：一防接错患者或弄错手术部位，二防摔伤或压伤患者，三防器械不足延误手术或性能不良造成意外，四防用错药，五防异物遗留在伤口或体腔，六防烫伤或灼伤患者，七防院内感染，八防输错血，九防褥疮，十防弄错或丢失标本；做到术中严格遵守护理操作规程和无菌技术原则，严格监督医护人员的无菌操作；做到执行口头遗嘱时，重复一遍准确无误后方可实施。另外，手术过程中，医护人员要严禁在患者面前谈论病情或与手术无关的话题，严禁相互玩笑嘻言，以免因患者反感而影响手术效果，以免引起不必要的纠纷。

3 维护患者的合法权利，减少护理纠纷的发生[2]

3.1 医患之间要注意保护患者的尊严和人格

医患之间的相互尊重和信任是最重要的，是形成朋友式护患关系的基石。尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在进行各项护理操作时。要注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露，有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。

3.2 建立及维护良好的护患关系

建立良好的护患关系是防止发生产生法律纠纷的重要措施之一，护士应尊重患者的人格、尊严、信仰及价值观等，坦诚与患者沟通，并注意换位思考，以自己的专业知识及能力，为手术患者提供高质量的身心护理，获得患者的理解与支持，减少法律纠纷的产生。尤其应该注意的是，应积极做好术前访视。通过与患者及其家属有效沟通，消除患者的恐惧心理，使其更好地配合手术。

4 严格管理和书写护理文书记录

护理文书记录包括手术同意书、手术护理记录单、手术清点单、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历记录单、特殊耗材的使用登记单，这些记录能准确反映患者治疗的全过程，是最关键的法律文书。但在实际工作中，护理人员对护理文书的重要性的认识不足。存在护理文书记录不完善，存在多做少记或记录不详细、不及时或前后自相矛盾、记录不准确等现象[3]。所以，对各种文字性的资料要求字迹要清晰，不得涂改、缩写、简写，记录要全面详细，准确无误，认真对待每一项记录，规范合理，由专人保管，便于核查。同时护士也应明确，如果护士明确按照规定执行各项护理操作，但没有详细记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据为自己辩解。

5 改善服务态度，规范护理行为

护理人员的职业道德直接影响患者的手术效果。所以，应加强护理职业道德教育。手术室护士应严格要求自身的护理行为与形象，行为应符合护理规范要求，如自身形象应举止端庄，语言文明，衣帽整洁符合手术室环境要求，手术中不谈论和手术无关的事，不窃窃私语讨论患者的病情，尊重患者的人格，当患者进入手术间时，通过亲切的问候，简短的、友好的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感觉到安全放心。

6 和患者进行积极有效的沟通

针对患者缺乏手术方面的有关知识，术前、术后应访视患者，术前介绍手术室的环境，术前的一些准备，使患者对手术室有一个大概的了解，减少陌生感和恐惧心理。还应介绍术前、术中、术后有可能发生和注意的事情，让患者了解手术的风险性，对术后可能出现的并发症有充分的思想准备和预防方法，使不属于护理人员技术因素造成的纠纷得到了解决。

总之，手术室是一个特殊的工作环境，护理人员要加强自我保护意识，通过对手术室护士法律和服务意识的加强，预防护理纠纷的发生。全体护士不断进行学习来提高自身的综合素质，增强法律和医疗安全意识，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，严格执行各项规章制度，以其高度的工作责任心，严谨的工作态度，不断提高手术护理质量，保障手术患者的身心健康。只有这样，才能维护自身和患者的合法权益。随着医学科学的发展，相信防范措施会越来越完善，大幅度提高手术室护士的安全。

[1]宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2006:279-280.

[2]李小妹.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2008:232.

[3]温米琴,张盈颖.手术室护患纠纷的自我防范[J].包头医学院学报,2010,26(3):101-103.