加强老年健康保健 做好社区卫生服务

荆 岩

（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

“老人”是人类生命过程中细胞、组织器官日趋衰老，生理功能逐渐减退的一个重要阶段。人类寿命的延长，人口结构老龄化已成为全球面临的重大社会问题及公共卫生问题。我国是较早进入老龄化社会发展中国家之一，老年人已占我国总人口的14%，这对于经济尚不发达，工资来源有限的国家，老年保健服务已成为我国社会十分重要的任务，也是社区卫生服务工作者的一项重要工作内容。下面就老年人的几个健康问题及保健探讨如下。

1 心理问题及保健指导

1.1 心理问题

随着身心医学的发展和研究表明，人体的心理情绪与健康长寿之间有着密切的关系，任何的心理活动都与生理反应同时进行，心理因素可引起生理功能变化，生理功能变化又可引起不同的心理反应。进入老年后，人体各器官生理功能都进入衰退阶段，加之社会角色的改变，这一系列的变化都会引起老年人心理的特殊状态。①失落感与消极：由于社会角色和家庭角色的改变，各种生活与工作时截然不同。由紧张而有规律突然变得自由松散，没有了精神依托，感到空虚失落和消极自卑。②孤独感与伤感：由于退休后的失落消极心理，加之子女亲友忙于工作，交往较少等因素而产生了孤独寂寞和伤感。久之易导致抑郁不安，变的性格内向，不愿与人交谈。③隔绝感与淡漠：进入老年，生理功能减退，视力听力减退，加之社会交往减少而变的情感淡漠并有与世隔绝之感。④恐惧与忧虑：步入老年，身体健康状况下降，很多老人常担心患病或旧病复发而产生恐惧。同时也担心患病给家庭和子女带来精神和经济负担而心神不安、忧虑、失眠等。

1.2 保健指导

①老年人要融入社会，多参加社会活动或做一些义务工作，从中体现自己的人生价值，消除失落感。②培养自己的爱好和兴趣，如下棋、种花等，进行自我调节，创造愉快的心境，消除孤独和隔绝感，防止性格向内向型发展。③适当参加一些健身活动。不仅能强壮身体，同时还有助于维持心理上的适度紧张，消除恐惧与忧虑。

2 睡眠问题及保健指导

2.1 睡眠问题

失眠是老年人最常见的睡眠问题。老年人由于大脑皮层抑制功能减退，加之有焦虑，缺乏运动或环境因素改变等因素的存在，使老年人一般夜间不易入睡，易惊醒或醒后不睡，白天昏昏沉沉等。这些睡眠障碍不仅影响老人的正常生活和情绪，还会出现精神萎靡、食欲不振、全身无力、心慌气短等症状，严重可导致意外事故的发生。

2.2 保健指导

①改善环境因素：消除噪音干扰，睡眠期间避免探访，避光，挂好窗帘，制造一个安静的睡眠环境。②睡前限制液体摄入量：少喝水，睡前如厕，防止夜尿影响睡眠。③适当有规律的锻炼：步行，太极拳等运动能充实白天的活动内容，减少卧床休息时间。白天睡眠不要超过1小时，以保证夜间睡眠质量。有规律作息，按时睡觉起床。④养成良好的睡前习惯：睡前适当散步或做轻微的体力劳动，热水泡脚，按摩足底。避免饱餐、引用浓茶、咖啡及吸烟等。喝杯牛奶有助于睡眠。

3 排泄问题及保健指导

伴随着消化系统及泌尿系统功能的减退，老年人经常出现排泄形态的改变。

3.1 便秘问题及保健指导

3.1.1 便秘问题

老年人因咀嚼困难，摄取水果、蔬菜和纤维素性食物减少，加之膈肌、腹肌及提肛肌等参与排泄机能的肌肉收缩力下降，肠蠕动减慢等多种因素造成大便在肠腔内滞留时间过久，水分被过量吸收，粪便过于干燥而形成硬结，造成排便困难。

3.1.2 保健指导

①调整饮食：多食用纤维素多的食物，增加水果蔬菜的摄入量，适当增加饮水量。②每日清晨饮一杯淡盐水或一杯冷牛奶均有助于促进肠蠕动。适量食用一些润肠食物，如芝麻，花生油等。在身体状况允许的情况下饮用一些蜂蜜或每天食用1～2个香蕉，有助于缓解便秘。③坚持散步等适当的体育锻炼，增加肠蠕动。同时要养成定时排便的良好习惯。④可做腹部按摩运动。方法是睡前及每天起床前用双手顺结肠蠕动的方向自右向左轻揉腹部数十次，促进肠蠕动。⑤严重便秘者可按医嘱给泻药或灌肠。

3.2 腹泻问题及保健指导

3.2.1 腹泻问题

由于老年人消化功能减退，牙齿老化，消化液分泌减少。如遇饮食不当或某些精神心理因素，都可能引起大便不成形或水样便。

3.2.2 保健指导

①出现腹泻后应卧床休息，减少热能消耗，给予短期内禁食或清淡流质软食，腹泻停止后再进软食。②应及时送检大便标本，尽快明确诊断，针对病因对症治疗。③应保持会阴及肛门周围皮肤清洁干燥，预防局部皮肤因受稀便刺激导致破溃和不适。可将肛门周围皮肤清洁后涂5%鞣酸软膏或氧化锌软膏。

3.3 尿失禁问题及保健指导

3.3.1 尿失禁

随年龄的增长，盆腔支持组织松弛，排尿功能减退，膀胱容积减少或者患有泌尿系统感染，神经性疾病，阻塞性损伤等以及某些精神环境因素所导致的排尿功能不能自主控制。

3.3.2 保健指导

①老年人有尿意时应及时排尿，不易憋尿。②长时间外出应事先排空膀胱，少饮水。到一个新的环境注意先了解厕所位置，做到心中有数，减少精神压力。③如有尿失禁必须保持局部皮肤干燥清洁，以防长时间刺激皮肤出现湿疹、糜烂，褥疮。

4 安全问题及保健指导

由于衰老，有些老人一时模糊失去方向感，记忆力、判断能力及应变能力下降，使老年人自我防御、免受伤害能力下降，对安全的需要就更加迫切。安全问题重点有以下两方面。

4.1 意外跌倒及保健指导

4.1.1 意外跌倒

由于某种原因使身体无法保持平衡，躯体失去控制。直立性血压低、视力不佳、骨质疏松、生活环境中存在的各种危险因素都可能出现意外跌倒。

4.1.2 保健指导

①变换体位时不宜过快。②穿鞋要合适，运动时量力而行，灵活掌握。③浴室、居室内要铺防滑垫，阶梯有手扶，地板不要打蜡，以防滑倒。④活动空间有良好的照明，避免爬高取物。物品摆设固定，加深老人记忆。⑤老人洗浴时间不宜过长，水温不宜过高，入厕或洗浴时不宜锁门，以防意外出现不能及时自救。⑥外出尽量有人陪伴，穿着新鲜醒目，以提醒周围行人及车辆驾驶者，减少冲撞危险。

4.2 用药安全及保健指导

4.2.1 用药安全

由于老年人判断能力、视力等功能下降，肝肾功能减弱。在用药问题上存在着错服、过量、误咽等诸多安全问题。

4.2.2 保健指导

①老年人对药物需求量大而耐受性差，必须注意合理用药。②了解药物拮抗关系，避免使用非医师处方药，滥用药，防止不良反应。③将每日需服用药品按次数分别包装，标明时间，以利于按时服用。④不能卧位服药，以防发生误咽、呛咳。⑤服药前饮一小口水，湿润口腔，以防药物粘于口腔或食管内。

我国是人口大国，经济发展水平和综合国力还相对落后，人口老龄化无疑给中国的经济、社会、政治、文化等方面带来一系列的问题，因此老年人在需求社会关注和关爱的同时也要学会自我关爱，自我保健。这样才能使每个老年人都能有一个健康、快乐、幸福的晚年。