规范手术室器械管理的体会

邹文俊 张 磊

（1 山东省荣成市人民医院手术室，山东 荣成 264300；2 山东省荣成市人民医院神经外科，山东 荣成 264300）

手术器械现在在临床领域发挥着越来越重要的作用，在使用过程中良好的手术器械不仅能够缩短手术时间，减少患者的痛苦，同时也可促进手术医师提高技术操作水平。因此，手术器械准备是手术室护理人员的重要工作，我院手术室近年来对手术器械制定和完善了各项规章管理制度，其结果是令人满意的，现在介绍给大家，与大家共同探讨。

1 在原有的基础上进一步完善手术室的器械管理标准

手术室无菌器械由原来的一人管理改为专科、专人管理。

1.1 专人管理

过去我们根据每周排班顺序安排不同的人管理器械，由于每人只管理较短时间，故经常发生器械损坏、丢失、没有及时消毒等相对可以避免的情况，现在由护士长根据每个人的实际情况，有选择的任命年资相对较高、业务熟练、基本功扎实，最重要的是要有责任心、敬业心的主管护师为器械室护士，同时要求她们要熟练掌握每种器械的名称、用途、使用及保养方法，其根据不同手术对手术器械进行客观调整。具体实施方法如下：①器械管理要规范：无菌器械存放于无菌器械室，按各专业分类设置器械专柜，分科放置，贴醒目标签，摆放要整齐有序，做到一目了然。最大限度做到每日清洁、清点。架上无菌器械要严格注明消菌日期，按照消毒先后的时间顺序依次排放，使用时先用远期，后用近期，防止器械过期反复消毒造成不必要的损伤及浪费。②我们在器械包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。器械包外要注明器械名称、操作者、消毒日期。专人负责对无菌器械进行管理，每日核对无菌器械数目，了解消毒时间，检查有无过期，及时消毒。③每日与专科组长联系，及时了解手术对于器械的需求，如需用特殊器械时，器械室护士负责从器械室拿取器械，清点种类、数量，并设器械基数卡，一起打包消毒使用，并做好登记，及时准备。④器械一旦出现磨损、损坏或丢失等情况时，要及时报告护士长，需要填报损单批报，同时写明损坏及丢失原因，如由于人为原因造成的损坏或丢失，要追究当事人的责任并按相关规定给予赔偿，同时根据手术需求及时增减手术器械，以免影响手术。

1.2 专科管理

手术室根据不同科室要求，设立了相应的专科小组，指定专科护士，专科护士要熟练掌握本专业手术情况，并根据专科手术需求、手术医师需求及时反馈手术器械使用情况。负责督促检查手术器械的使用与消毒。

1.3 术后器械处理

不仅在术前洗手护士与巡回护士认真清点器械，术后更要仔细清点，器械使用后，应彻底清除器械上的污迹、血迹，（需拆开清洗的一定要拆开清洗、手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。）然后超声波酶清洗，上器械油。并将器械及时送至清洗室，此时需要清洗室护士负责接收、核对，并登记手术器械名称、器械包的使用者姓名、交器械时间及两人签名。器械归位前，检查器械配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝是否松动，剪、凿是否锐利等，防止细小零件、螺丝丢失，按器械卡数目再次清点，并打包消毒，如有破损及时更换，以确保手术器械完好。同时要求清洗室护士每日严格检查使用的和接收的器械包数目以及包内物物是否一致，如出现不一致的情况，当日必需查出原因，并及时弥补，并追究相关责任人的责任，给予一定的处罚。

2 具体手术器械本的使用

在原有的手术器械本的基础上，以《医疗护理技术操作常规》之各专科手术器械为依据，结合临床手术专家医师的意见，制定出更完善的各专科常见手术的手术器械本。对于器械包内的器械做一些必要的增减，护士以此为依据进行各类专科手术包的器械准备工作，并要求相关护理人员熟练了解各种手术器械包内的器械种类、数量，在使用前后要及时、认真、仔细查对，并做好登记，签名，落实到个人，给予必要的奖惩，此举极大的降低器械丢失的可能性。

3 定期组织学习定期考核，加强新老护士对器械仪器的学习

对于新引进的先进仪器和设备，使用前请专业人员上课讲解和实际操作，并要求每个护士必须掌握使用方法，并定期进行考核。同时要求护士经常对于器械的使用及维护情况，说出自己的心得，并提出自己的合理化建议，对于可行的建议及时采纳，并给以相应的奖励。

加强术中对医师使用器械情况的监督，特别对于一些经验不足的年轻医师出现的不适当操作，要及时给予正确的指导，并定期组织相关医师进行实际操作，极大降低器械因操作不当造成的不必要损坏。

建立严格奖罚制度：护士长定期对于器械使用保养情况进行清点总结工作，了解其使用情况。对于保管保养好的护理人员给予一定奖励，对于经常丢失损坏器械的人员不仅需要赔偿，还需给予一定处罚。对于定期考核成绩优秀者给予奖励，不仅极大的提高了护士的工作积极性。同时缓解了医护之间的紧张关系，我院外科医师的满意度从2003年的80.5%提高到现在的96.5%，缓解了医护之间经常因手术器械不足或欠缺而造成的矛盾。

4 结 论

4.1 加强管理后使器械使用更加规范化、科学化，不仅器械损坏及丢失情况有明显减少，不当使用造成的损坏率明显降低，而且节省了人力资源：手术室器械集中管理极大地提高了工作效率，表现在医护人员的配合上越来越熟练，极大的减短手术时间，不仅为患者减少了痛苦，减轻手术器械的过度磨损，同时极大的提高了医院的手术数量，在没有增加人员的基础上，提高了人力资源的有效利用，缓解了医院手术室护理人员不足的压力[1]。由于我们实行了专科管理，使得较多的护理人员参与到管理队伍当中，不但培养了手术室护士的管理水平，而且极大的激发出其工作热情，使其以主人翁的态度对待工作，也就极大的提高了工作效率。

4.2 减少了感染：手术室的工作质量直接影响着手术的效果和患者的预后，甚至关系到患者的生命安危，这就表明手术室在院内感染控制上是相当重要的一环，预防和控制感染是手术室护理管理工作中的重要环节，而手术器械在手术室感染环节上也发挥重要的角色，我院对于手术室器械集中管理，规范操作，全自动清洗机的使用，使器械清洗更加干净、彻底，减少了因器械伤害引起的感染机会[2]，同时器械集中管理从根本上减少了手术进行中巡回护士出手术间的机会，相应的减少了其从无菌区进入清洁去的次数，极大的降低了手术室存在的感染隐患。

4.3 降低损耗，增加经济效益：手术室器械统一管理，使器械能够合理利用，节约了成本，而且可以进行更多的手术，极大的提高了工作效率；各专科器械充分利用，减少了闲置和不必要的添置。由于器械的集中管理、专人管理，能及时发现器械在使用中存在的问题，及时解决，使器械使用率达到最高，减少了器械因过期而重复消毒的次数，延长了器械使用寿命，有效地控制和利用了医疗资源，杜绝设备器械因闲置导致报废的现象[3]，减少了耗损和支出，为医院和科室带来了极大的经济效益。

4.4 器械的集中管理可以使手术室的护理人员能够抽出更多的时间和精力去学习手术方面的新业务及新技术，更好的提高工作质量和效率，手术室护理人员只有不断加强学习，准确掌握新知识，才能在工作中不断地培养独立处理意外情况的能力，不断地总结工作经验、教训，才能更好地配合医师开展新技术，保证每台手术的顺利进行，进而能保证手术的质量，极大提高了医院的知名度。

[1]李新明,丁小容,刘凤玲.手术室经济管理的思路与方法[J].护理学杂志,2005,20(22)：17.

[2]高岚,刘春玲,赵素玲.手术器械的保养与管理[J].包头医学,1998,22(2)：75.

[3]陈锋.城市国有医院收差下降的思考与对策[J].卫生经济研究,2005,(12)：40.