如何防范急诊科工作中的护理纠纷

杨丽华

（吉林省吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

随着社会的进步，人们物质和精神文明程度的提高，加上社会舆论导向，和人们的法律意识及自我保护意识不断增强，患者对涉及自身利益的医疗护理过程更加关注，使得医患冲突不断上升。急诊科又是医院的窗口门户，也是医疗纠纷的告高地，急诊患者危，急，重，家属心情急躁，极易引发不满情绪，稍有不慎医患双方就会发生纠纷。护理工作处于急诊抢救的第一线更容易发生纠纷。本文通过急诊科护理纠纷多发原因的分析，提出以下几点防范措施。

1 加强护理质量的管理

树立以人为本，以患者为中心的预防管理思想，注重搞好平时的护理管理，使每个环节达到质量管理标准，并重视重点环节和重点时段的监控，经常分析在医疗活动中发生护理纠纷产生的原因，提出护理警讯，制定可行的防范措施，定期对措施进行效果评价，不断进行整改，把隐患降到最低点。合理的人员配置，护士长要有从事多年的急诊护理工作经验，具有组织能力强、临床经验丰富、有极强的抢救技术及应急能力，护理队伍中要配有资力较高，工作认真负责，综合业务能力强，临床经验丰富和较高专业理论知识水平的主管护师，以及工作5年以上，责任心强，具有敬业精神及抢救技术专业的护师和护士。组建一支强有力的护理队伍。建立建全各项急诊护理规章制度，严格遵守医院各项规章制度和护理操作常规制度，针对个别护士制度意识不强和查对不严格，危重患者抢救制度落实不彻底现象，不断加强规章制度的学习教育。尤其是对个别护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定期检查制度落实情况。加强急救设施的管理，齐备完好的抢救设施，防止因抢救时仪器不能正常运作或缺空引发的医疗纠纷。抢救室内备心电监护仪，心电图机、除颤器、人工呼吸机等。为确保急救物品、器材随时处于备用状态，切实做到“五定，一及时”，即定数量品种，定点放置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修，及时补充，以保证抢救工作顺利进行。

2 强化护士职业道德教育增强护士责任心

利用晨会开展职业道德教育，使每个护士熟悉医院各项规章制度和岗位职责，增强工作责任心，严格遵守医院各项规章制度和护理操作常规，杜绝因责任心不强导致的护理纠纷。

3 重视护理文件的规范书写

护士在急诊抢救中往往执行的是口头医嘱，在准确执行医嘱后，应及时完善护理记录及各种登记本，抢救记录要具有真实性、及时性、完整性。严禁漏记、错记、涂改、捏造等现象。要求抢救护理记录内容要于医师补写的医嘱一致，字迹要清晰，陈述准确，不应重抄护理记录或随意签名等。所有抢救患者必须详细记录抢救经过，用药及患者转归。建立输液巡视卡患者转运至病房时急诊护士要于病房护士认真交接，详细填写对接记录单，科室保存至少1年。

4 加强急诊护士急救技能的培训

提高护士业务水平，要求急诊护士树立抢救第一的观念，过硬的急救技术水平与扎实的理论基础知识才是保证急诊工作质量的关键，要求护理人员熟知各种急救药物的临床作用及不良反应，熟练掌握各种抢救仪器的使用。随着护理知识的不断更新，定期选派优秀护理人员外出进修学习，达到以点到面，从而提高急诊护理业务的整体水平，急诊科护士要有熟练的急救技术和应急能力，除了要熟练掌握各项基本护理技术操作外，还必须熟练掌握各种常用急救仪器的使用如监护仪、除颤器、心电图机、呼吸机等。并熟悉故障排除法。经常组织护理人员进行各种急救技术的模拟培训，培养护理人员的应变能力以提高急诊科护理人员整体抢救水平，防止因理论知识差和急救技术不到位而引发的医疗纠纷。

5 加强护患沟通

急诊患者因起病急、病情重，普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，了解患者及家属的心理，予以耐心细致的解释疏导，并配合医师及时给患者家属传递信息，注意语言艺术必要时文字记录防止不必要的纠纷，护理人员在每项护理操作前要向患者和家属告知治疗的目的，可能出现的不良反应及风险，协调好护患关系尽量满足患者及家属的合理需求，建立良好的护患关系，减少护患冲突，是防范医疗纠纷发生的重要环节。

6 强化法律意识和加强自我保护

组织护士认真学习《中华人民共和国护士管理法》，《护理安全管理制度》等相关法律法规，并结合相关事例做正反面教育。使护理人员学会运用法律手段，维护护患双方的合法权利和依靠法律维护患者和自我保护。尊重患者的知情权，准确的签立各种同意书，如入院须知、医患沟通、授权委托书等一式二份，在患者及家属的同意下，完成各项操作，并客观、真实、及时、准确书写急诊护理病历，患者拒绝检查和治疗都应以签字为证，防止患者在合同内引发的医疗纠纷。

7 强化服务意识，改善服务态度

护理人员必须牢固树立以人为本、以患者为中心的服务理念，做到主动服务，及时服务，有效服务，提高患者满意度，高年资护士和低年资护士相互学习交流工作经验和处理护患关系技巧，经常开展假如我是“患者”大讨论活动，进行换位思考，从患者及其家属切身利益出发体会患者及其家属就诊时的心理和迫切得到救治的心情，从而变被动服务为主动服务。

急诊科是医院各科室中风险最高的科室之一，具有紧急抢救的高风险性，高专业性，结果不确定性等特征[1]。只有加强医疗法律法规和各种规章制度的学习，不断提高专业知识和急救技能，掌握沟通技巧，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，在整个治疗护理中应主动建立良好的护患关系，提高护理质量，这样才能避免护患纠纷的发生。

[1]巩越丽,刘春艳.质量控制在急诊护理质量管理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6)：111.