恢复期精神病患者的康复护理体会

杨秀珍

（长春市心理医院，吉林 长春 130052）

精神病是指由于人体丘脑、大脑功能发生紊乱，导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常表现，而使患者不能正常的学习、工作和生活，患者的行为动作很难被一般人所理解[1]。其在病态心理的支配下，还有可能会发生自杀、攻击和伤害他人的举动[2]。精神病患者大多数在青壮年时期发病，常见的精神病有精神分裂症、狂躁抑郁精神病、更年期精神病、偏执型精神病、情感性精神病、焦虑性精神病等种类。现将笔者对精神病患者恢复期的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年5月至2010年4月长春市心理医院共收治处于恢复期精神病患者349例，其中男性241例、女108例；首次发病患者264例、复发患者85例；其中精神分裂症196例、情感性精神病59例、焦虑性精神病78例、抑郁性精神病12例、偏执型精神病4例。年龄最大67岁，最小15岁，平均年龄41岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

康复期的精神病患者自知能力已经有所恢复，但是会经常出现焦虑、恐惧、消极、抑郁等情绪，还会担心自己出院后的升学、就业、工作和婚姻等是否会因为患有精神疾病而受到影响，害怕亲戚和朋友对自己疏远，家庭不能接纳自己[3]。因此护理人员要尊重患者，根据患者的职业特点，对他们用恰当的称呼，在和患者交谈时态度要诚恳，要耐心倾听患者的倾述。不仅要询问患者的病情，同时还要了解他们的业余爱好和家庭生活等方面的情况，这样既能让患者感到亲切，又能满足他们自尊心的需要。还要帮助患者分析其长处和优点，帮助他们消除自卑感，提高其自信心。同时在患者思想情绪取得进步时，一定要及时给予其鼓励和肯定，让他们感到自身存在的价值和意义。

1.2.2 日常护理

①病房内要保证整洁、安全、舒适和通风良好及适宜的温湿度，被褥要经常更换、随季节增减，地面要保持清洁、干燥，防止患者滑倒，还要定期对病房进行安全检查，禁止危险品的存在，防止意外事故发生。②恢复期的患者精神障碍逐渐好转，此时护理人员要加强日常的护理，做好基础护理工作。注意观察患者的病情、精神、情绪变化，饮食、睡眠和意识等情况，以及患者接受治疗的程度，以便了解其的心理和病情变化，及时配合医师治疗。③要定期监测患者的血压、脉搏、体温、肝肾功能及粒细胞的变化，如有异常要及时告知医师，并且协助医师进行妥善处理[4]。

1.2.3 药物护理

药物护理是精神病治疗中的重要环节，加强精神病患者的用药护理有利于巩固疗效、促进患者康复和减少病情的复发。但是由于精神疾病的特殊性，效果可能不会很理想，病情还会经常反复，甚至可能出现严重的不良反应。因此进行药物护理时要密切注意精神病用药配伍禁忌和协同作用，如氯丙嗪与中枢神经抑制药一起用可以加强其作用，应适当减量。也要注意药物的禁忌，如丙米嗪不能用于癫痫病的患者，氟哌啶醇不能用于妊娠期的妇女。用药时要严格遵循用药制度，给患者服药后要检查其口腔和舌下有无药物，证明患者咽下后方可离开，防止患者藏药、吐药或与其他患者换药等情况的发生[5]。注射用药时要深部注射并经常更换位置，同时静脉注射或静脉滴注时要有足够的稀释量，速度也要减慢，不能将两种或两种以上的药物在同一注射器内注射。还要观察用药后的反应，若出现不良反应要马上报告医师，进行相应处理。如吩噻嗪类易致直立性低血压，嘱患者在改变体位或起立时动作慢些，稍坐片刻再站立。氯氮平易致粒细胞减少，所以要定期测生命体征、询问患者有无咽喉痛、倦怠无力等症状，如出现马上通知医师。

1.2.4 饮食护理

因为精神病患者长期服药而且给药剂量大，如果饮食供应不足就会致营养失调而影响疗效。而患者在病态思维支配下，常常会拒食、乱食、暴饮暴食，部分患者处于兴奋状态下体力消耗大，若饮食不足则容易出现身体器官功能衰竭[6]。一般患者可以用普通饮食，伴有躯体疾患者或因某种特殊治疗需要的患者，可以用软食、半流或流质饮食，为拒食患者应具备鼻饲饮食。精神病患者的饮食宜松、软、可口、无刺。冬季应注意饮食的保暖，使患者吃到热菜热饭，炎热夏季应注意饭菜勿过热，以防患者烫伤。配制鼻饲饮食时，应注意营养素和热量的均衡，每日鼻饲2～3次，每次500～800mL。鼻饲饮食的配一般采用牛奶400mL、米汤300mL、鸡蛋一个、白糖50g、油适量、青菜汁适量、盐1g即可。

1.2.5 特殊护理

①精神病患者由于精神、意识、思维等障碍，日常生活能力和适应周围环境的能力明显下降[7]。所以恢复期患者加强日常生活能力和社交能力的培训十分必要。要帮助患者恢复正常生活，如饮食、睡眠、个人卫生、衣着、礼节、娱乐活动等。同时使患者逐渐适应周围的环境，正确对待和处理家庭、亲属、同事之间的关系。②开展职业技能训练，使患者康复出院后能重新适应以前的学习、工作和生活。让其尽可能的恢复病前的职业技能或发展他们有兴趣或专长的新技能，以适应职业的需要。根据患者病情的恢复程度、个人的能力、技巧和兴趣，针对其需要给予训练和指导。可选择由轻到重，由易到难，由简单到复杂的循序渐进过程。也可先从理论上讲行学习或复习使患者树立信心，为其重返学习、工作岗位或自谋职业创造条件。

2 结 果

349例精神病患者经过治疗和康复护理，精神病症状基本消失，自知力和自理能力得到恢复，对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力，并如期康复出院。

3 小 结

精神病是危害人们身心健康的常见病和多发病，而且有病程迁延、反复发作、预后不良、劳动能力丧失和严重危害社会治安等特点[8]。精神病恢复期的治疗和护理任务是非常艰巨的，精神疾病康复程度与精神病患者能否很好地接受康复治疗和护理是分不开的。掌握患者的病情是做好精神病患者恢复期的护理的先决条件，作为精神科护士所面临的都是些大脑功能障碍、不能正确反映客观现实，其思维、情感及其行为都不能被正常人所理解的患者，此时治疗和护理主要目的是让患者保持病情稳定，防止病情复发，适应社会环境，重返社会生活。总之，对恢复期的精神病患者，进行有效的康复护理，是促进其疾病转归的重要内容和手段，是加快患者身心健康的重要措施。从而使患者能更好地适应家庭和社会，减少病残率，增强自我保健意识，为人类社会创造应有的价值。

[1]陈志华.恢复期精神病患者的康复护理[J].农垦医学,2007,29(5):29.

[2]张淑香.36例精神病患者的护理体会[J].河北医学,2002,8(3):41.

[3]杜娟.康复期精神病患者健康教育方法与体会[J].中国实用医药,2010,5(34):190.

[4]陆叶.舒适护理在精神科病房中的应用体会[J].四川精神卫生,2009,22(3):28.

[5]郭玉兰.精神分裂症患者的康复护理及体会[J].中国民康医学,2010,227(11):72.

[6]杜延明.住院精神病患者心理护理体会[J].临床心身疾病,2009,15(2):53.

[7]邢玲玲.精神病患者30例用药护理体会[J].中国冶金工业医学,2004,21(3):83.

[8]邵建泳.精神病人恢复期的心理需求及护理体会[J].大家健康,2010,26(4):32.