慢性肝炎的中成药治疗

谷 颖

（吉林省大安市中医院，吉林 大安 131300）

慢性肝炎病情复杂，病程较长，经久不愈，致使正气亏损，气血失调，肝肾不足。现代医学认为，慢性肝炎的病机是由于肝炎病毒持续存在于体内，机体免疫功能低下，肝组织损伤和微循环障碍等因素所致。中医药在慢性肝炎的治疗方面，取得了较好的疗效。中成药，参合组方机理与病证病机，能收到良好治疗效果，并且不受其说明书所列病证的限制，充分体现中医辩证论治的精髓所在。因此，本文将临床运用中成药治疗慢性肝炎的相关文献作以概述，为临床医生和患者选方用药提供参考。

1 中医对慢性肝炎的认识

中医古医籍中无慢性肝炎这一病名，但根据其发病特点，临床表现，可查寻到类似本病的记载，大体归属于中医“黄疸”、“胁痛”、“膜胀”、“积聚”等病证范畴。祖国医学认为，本病的病机为湿热毒邪淤滞，肝郁脾肾气血两虚，多采用疏肝、健脾、补肾、活血、凉血、清热解毒、清热利湿等治法配合应用，取得了一定的疗效。

2 中成药在慢性肝炎治疗中的应用

2.1 大黄蛰虫丸

大黄蛰虫丸出自汉代张仲景的《金匮要略》一书，主要由大黄、黄芩、干地黄、干漆、芍药、桃仁、杏仁、蛰虫、虻虫、蛴螬、水蛭、甘草等12味中药组成，其功能为祛瘀生新、缓中补虚，临床上多用于治疗久病而内有干血、肌肤甲错、两目黯黑的瘀血内阻症。

王为群等[1]应用湖南回春堂生产的大黄蛰虫丸及配合除湿解毒、健牌益肾的中草药，辅以心理疏导，治疗了276例携带HBsAg，同时有HBeAg及抗-HBc系列变化的患者，结果表明，HBsAg转阴率为56.5%，抗-HBc转阴率为50.5%，HBeAg转阴率为75.9%，抗-HBs持续阴性，取得了令人满意的疗效。

汤文婵等[2]用大黄蛰虫丸治疗慢性肝炎212例，结果临床症状和体征减轻，在血清白蛋白（A）、血清球蛋白（G）、γ球蛋白、免疫球蛋白（IgG）、甘油三酯（TG）等方面改善明显,黄疸消失，肝功能恢复或正常。提示大黄蛰虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效。

大黄蛰虫丸有改善肝脏血液循环和回缩肝脾之功，从而使肝功得以恢复，此外还能使结缔组织吸收，抑制其增生，可能对肝内沉积的免疫复合物有消除作用，以达增强免疫功能之效，使HBsAg转阴，长期服用又能防治肝硬化，具有降酶、降浊、除黄、消退腹水之功。

2.2 朝阳丸

朝阳丸由己故著名肝病专家姜庭栋发明。该药由生黄芪、鹿茸、大黄、绿矾、青皮、大枣、桃仁、铜绿等19味药组成，具有舒肝、化瘀、清热解毒、温肾、健脾之功效。本方针对肝病患者病程已长，肝、胆、脾、肾多已受损，肝郁血滞呈正虚邪实的症候，有目的地采用寒、热、补、泻药相互配伍，因而可相互纠偏，使全方温而不燥、补而不滞、标本兼治，阴阳协调。

刘希霞[3]应用朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者100例，口服朝阳丸3个月后，患者降低ALT有效率92%，HBsAg转阴率5%，HBeAg转阴率37.5%，抗-HBe转阴率45%，抗-HBc转阴率2%；对照组相应指标分别为6.7%、0、7.1%、10%和0。因此，与对照组相比，朝阳丸治疗无症状型乙型病毒携带者疗效确切、显著。

王湖荣等[4]应用朝阳丸治疗慢性乙型病毒性肝炎120例，HBsAg转阴率16.67%，HBeAg转阴率为35.00%，总有效率77.5%，，显著高于对照组的59.33%。经临床观察证实朝阳丸具有益气健脾，补肾助阳扶正,疏肝解郁，,清热解毒以祛邪之功能，并证实其药是一种有效的免疫调节剂，具有清除HBV之功能。

刘建勤[5]应用朝阳丸治疗慢性乙型病毒性肝炎90例，显效16例，好转40例，无效34例，总有效率为62.22%（56例），HBsAg、HBeAg转阴率分别达17.78%和33.33%，明显高于自然转阴率，也高于对照组各自的转阴率（分别为3.33%，11.67%）。

王彤光[6]应用朝阳丸治疗慢性乙型病毒性肝炎112例，结果表明朝阳丸降ALT总有效率达78.6%，优于对照组的60.9%。朝阳丸除可改善肝功能外，对于慢性乙肝HBsAg、HbeAg与HBV-DNA转阴有较明显的作用。

朝阳丸对缓解肝区疼痛、退黄、增加食欲有明显效果；能改善肝功能，提高机体免疫力，增加机体抗病毒能力；能够明显减轻慢性乙型肝炎的肝脏炎症活动程度，且使用安全，无副作用。

2.3 乌鸡白凤丸

乌鸡白凤丸是由明代龚延贤《寿世保元》卷七的乌鸡丸加减而成，原方出自唐朝，经宋、元、明数代沿用和修订较多。方中以乌鸡（去毛爪肠）为主药配伍四物汤（当归、白芍、熟地黄、川芎），鹿角胶、制鳖甲、煅牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、醋制香附、天冬、甘草、生地黄、银柴胡、丹参、山药、炒芡实、鹿角霜等20味中药组成。溶温补、滋阴、涩敛、调和等法为一方，具有补而不滞，温而不燥的药性。本品为著名理血通经药，功能有补气养血，固精止带，临床用于治疗气血两虚，身体疲弱，腰膝酸软，月经不调崩漏带下等症。

罗嗣尧等[7]应用复方丹参注射液合乌鸡白凤丸治疗乙型肝炎，麝香草酚浊度值（TTT）增高96例，临床治愈90例，治愈率94%，其中45例在1个月，20例在2个月，15例在3个月内，10例在3个月以上，TTT均降到正常范围。只有2例发展为肝硬化腹水，1例变为肝癌死亡，3例TTT时有波动，改用他法。提示本法有补益肝肾、活血祛瘀作用。

3 结 语

慢性肝炎是产重危害我国人民身体健康的传染病，虽然现代医学对慢性肝炎作了大量的研究，但在治疗上尚无重大突破。干扰素、核苷类抗病毒药物的药价昂贵，副作用较多，尽管得到一定推广应用，相比之下中医中药在慢性肝炎的治疗方面占有明显的优势。症状改善和肝功能恢复的情况，是判断临床疗效的重要标志，中药具有肯定的改善症状，恢复肝功能的作用，还具有调整机体的免疫机能，修复肝病理组织损伤，防止纤维化等功能。中成药是在中医辨证论治指导下确定的具有稳定疗效的方药，具有无需煎煮，携带方便，便于患者长期服用，安全无毒副作用等优点，大黄蛰虫丸、朝阳丸、乌鸡白凤丸可可改善馒性肝炎患者的症状，并使患者的生化指标得到有效控制，对慢性肝炎有较为肯定的疗效，因此值得临床推广应用。

[1]王为群,马晓梅,任蒙强,等.中医药治疗276例HBsAg携带者HBeAg、抗-HBc系列变化的疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报,2002,17(4)：405-406.

[2]汤文婵,巫善明.大黄蛰虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察[J].新中医,1999,31(4)：46.

[3]刘希霞.朝阳丸治疗无症状型乙肝病毒携带者100例疗效观察[J].北京中医,2002,21(6)：375-376.

[4]王湖荣,吕芳玲,吴修斌等.朝阳丸治疗慢性乙型病毒性肝炎120例[J].陕西中医,1998,19(7)：291-292.

[5]刘建勤.朝阳丸治厅慢性乙型肝炎90例疗效观察[J].镇江医学院学报,1999,9(1)：140.

[6]王彤光.朝阳丸治疗慢性乙型肝炎112例临床观察[J].中国中医药信息杂志,1998,5(4)：41-42.

[7]罗嗣尧,金孝信.中医治疗乙型肝炎麝浊值增高96例[J].陕西中医,1998,19(7)：293.