略述情志致病与心理疗法

孙 浩

（开封市第二中医院，河南 开封 475000）

情志致病与心理疗法被历代医家所重视，长期以来有效地指导着中医临床实践，而且也被“医学心理学”、“身心医学”等新兴学科所重视。但就目前情况来看，对于心理情志因素致病的理论认识，尤其是临床上“心理疗法”运用方面的宝贵经验，还没有得到充分肯定和重视，甚至有医者不注重心理情志因素致病，也不懂得用心理疗法治病，而造成“医源性心理因素疾病”。在祖国医学日新月异发展的今天，进一步探讨研究心理因素致病与心理疗法的运用，大有必要。

1 心理情志失常 百病而起

祖国医学认为，人体是以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，人与自然界及社会密切相触，在此过程中，人人则有着不同的心理变化，发生着“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”等不同的情志改变。正常的心理情志活动，依赖于脏腑功能活动的正常，气血的充盈平和，阴平阳秘。若气血不和，阴阳失衡，脏腑能活动失常，则人体的心理情志变化亦失常。异常的心理情志变化，又可逆乱气血，损阴伤阳，使脏腑功能活动紊乱而发生各种不同的疾病。诸如肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、冠心病、高血压等内科疾病；神经官能症、脑神经衰弱、精神抑郁症、精神分裂症、癔病等精神性疾病，以及更年期综合征、月经不调、痛经、乳腺增生、乳腺瘤、乳腺癌等妇科疾病皆不无情志有关。患病以后，若能适时无误地采用心理疗法以调畅心理情志，则百病可祛。

2 和调心理情志 百病可祛

一般人认为，医生治病必须用药，甚至有人认为：“治病不用药，等于瞎胡闹。”向来治病用药是不容质疑、天经地义的。“药物疗法”在防治疾病中固然重要，不可否认。但众所皆知，当一个人患病以后，他（她）的心理活动即发生了很大的波动和变化，出现了一种异常的心理情志活动，这种异常的心理情志若不能及时的和调，则可使疾病进一步加重，或影响疾病的治疗。如果是以心理情志因素为主导作用的疾病，单纯地进行药物治疗是不能解决根本问题的，必须运用“心理疗法”与“药物疗法”相结合，或根据情况单独采用“心理疗法”进行治疗，方能奏效。

所谓“心理疗法”，是指不运用药物、针灸、理疗、手术等治疗手段，而借助语言、表情、行为、情志相制论等，对患者进行言语开导，帮助教育，体贴关心，情理感化以及运用情志相制等，以影响患者的精神、心理，以和调心理情志而达到治疗疾病的目的。在临床上有单独运用心理治疗者，但多以配合其他治疗

3 情志致病的“心理疗法”应用

手段而用。现就临床上常用的心理治疗方法略陈于后。

3.1 言语开导法

言语开导法，主要是以语言为工具，通过患者的心理进行顺势引导。这是临床上常见的较为方便的一种心理治疗方法。通过耐心细致的给患者说明疾病发生的原因、转归、危害、后果以及心理因素致病和影响治疗的机理等，以改变患者的感受、认识、情绪及行为等，消除患者的病理心理状态，达到治疗疾病的目的。笔者在临床上不论是常见病症，或是疑难怪病，均先用言语以开导，再以药物治疗，每获良效。

3.2 情理感化法

情理感化法，主要是通过医生的行为、语言、表情等，来影响患者的心理，使患者得到至深的感化，心情舒畅地配合医生的治疗，而达到治愈疾病的目的。一般来说，这是一种多与药物治疗配合的心理治疗方法。

作为一个患者，不论地位高低，职业、经济如何，都希望能够得到医生的重视和无微不至的体贴和关怀，希望得到没有差异的同等诊治待遇，把医生作为自己的精神支柱，健康的寄托。再者，患者大多通过医生的表情来猜测自己疾病的轻重、予后等。如医生表情难堪，双眉紧锁，则患者就会怀疑自己病重，予后不良；若医生表情严肃认真，胸有成竹，常可使患者心情舒快，信心倍增。

作为一名医生，如果只知道诊断、开药，而不关心、体贴患者，不了解患者在想什么，有何顾虑，应该如何向患者作解释等，也就是说，不会运用情理感化的治疗方法，这样，即便你辩证、诊断、用药是正确的，其治疗效果是不会好的。甚至由于医生的行为过失，态度冷淡或傲慢，或因言语不妥等，反而会使患者的病情加重。所以，情理感化的心理治疗方法是治疗成败的关键。

3.3 心理暗示法

心理暗示法，包括自我暗示和他人暗示。自我暗示，主要是通过患者本身的自我开导、自我劝说、自我心理调整、自我努力，坚定战胜疾病的信心下进行的。他人暗示，既可来自于医生，也可来自于病患家属及亲朋好友。来自于医生的心理暗示，是在有意或无意之中进行的。主要是通过医生的语言、行为手段，以改善患者的心理、行为和机体的生理机能，使原来的变态心理得以纠正，而达到治愈疾病的目的。这是一种较为常用且行之有效的心理治疗方法。典型案例如下：

笔者曾接诊1例神经官能症患者，表现以持续性自觉腹部发热，感热气自内向外而发，但腹部扪之不热，各项检查均正常。半年来经中西药治疗罔效。经详细诊察后，余表情认真，胸有成竹地对患者讲：“你这种病见怪不怪，小事一桩。一则中药调理，二则采取一种独特的穴位注射，定能使您恢复常态。”言后，患者表示接受治疗。取维生素B1针剂100mg，选“足三里”穴位进行注射。注射前告诉患者：“此药是治疗腹部发热的特效药，选用的是特殊的给药途径，且能产生酸麻沉胀等特殊感觉，可使药物直达而作用于腹部，用药后即可见效。”结果，拔针后片刻患者即感腹部发热有所减轻。又处中药六帖，后又穴位注射两次，患者奇迹般的痊愈了。

上述案例可见，笔者采用了语言心理暗示（一般多为夸口语言）而获奇效。这充分说明了语言暗示的治疗价值。有人称此法为“吹牛疗法”也不无道理。但是，在什么情况下去“吹”，究竟如何“吹”的使患者心悦口服，深信不疑，而达到治愈疾病的目的，却是一个值得研究和探讨的问题。

关于心理治疗的方法还有很多，诸如情志控制法、转移病痛法、行为治疗法、消除幻觉法、激情刺激法等，本文不再一一赘述。