民间偏方治疗肺结核疗效观察

孙 鑫

（吉林省镇赉县结核病防治所，吉林 白城 137300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组93例均为2000年3月至2010年3月的门诊患者，其中男49例，女44例，年龄17～51岁。平均30.2岁。病程3～15个月，平均2.3个月，全部病例均为痰涂片阳性患者，经X线或肺CT片确认。93例中原发型8例、继发型85例。

1.2 临床诊断

临床表现较典型的肺结核诊断很容易，最后确诊需依据临床辅助检查结果。X线的检查对肺结核的诊断率高，痰中找到结核菌是确诊的可靠、重要依据，目前的结核菌素试验对本病的诊断亦有很参考价值。

1.3 偏方治疗

方剂：白及200g、三七100g、乳香30g、血竭30g、麦芽粉200g、川贝50g、没药30g、雷米封200片、白糖0.5kg。研碎后过细筛，1日3次，1次1匙。

2 结 果

93例患者中，一剂治愈者26例，服二剂好转无复发者51例，复发5例，无效1例。

3 讨 论

肺结核分为原发性和继发性，原发性肺结核常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音。急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速[1]。浸润型肺结核肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数早期无明显症状，以后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

抗药性肺结核近年在我国有增加的趋势，特别是在老年结核复发患者群中居多。有的患者采用抗结核的三联、四联药物治疗，仍无效果，经临床跟踪调查，肺结核病死率也在逐年增加。目前，虽然抗结核治疗对肺结核的控制起决定性作用。但是抗结核药并不能解决患者的所有痛苦[2]。因此，很多人选择使用中药进行肺结核的治疗。

祖国医学认为本病病位在肺，与脾、肾有关，由于痨虫直接侵蚀肺脏，可出现干咳、咯血等肺系症状。由于脏腑之间关系密切，肺病日久可以进一步影响到其他脏器，其中与脾、肾两脏的关系最为密切。脾气受损可见疲乏、食少、便溏等症；肾脏受损则骨蒸、潮热、男子遗精、女子月事不调等肾虚症状。因肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，则性情急躁，易怒，胁间痛；肺肾阴虚，心火上炎还可见虚烦不寐，盗汗等症；如若肺失治节，血脉运行不畅，病及于心，可见喘、悸、紫绀等症。

本组病例用的偏方中，除雷米封外，其余均为中药。中药治疗肺结核有许多优势，肺结核患者可在服用抗结核药进行正规疗程的同时口服中药，以增强其疗效；服用抗结核药后出现肝肾损害而不能耐受者，可口服中药改善肝肾功能。对于耐药性肺结核的治疗，患者口服中药或用中西医结合治疗常可取得很好的疗效[3]。中药治疗可防止复发。方中白及收敛止血，消肿生肌。用于咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血；三七散瘀止血，消肿定痛。用于各种内、外出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛；乳香调气活血，定痛，追毒；血竭活血散瘀，定痛，止血生肌，敛疮；麦芽粉行气消食，健脾开胃，退乳消胀；川贝清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。治虚劳咳嗽、吐痰咯血、心胸郁街、肺痿、肺痈；没药活血止痛；消肿生肌；雷米封对结核杆菌有良好的抗菌作用，疗效较好，用量较小，毒性相对较低，易为患者所接受。治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。每日超过6mg/kg时，常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因此有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。大剂量异烟肼可损害肝，引起转氨酶暂时性升高。因此，用药期间，应定期检查肝功能，肝病患者慎用，一旦发现肝炎，严禁继续使用。诸药合用可使肺结核早期表里同治，标本兼顾；中期培土生金，疏肝理气；后期活血化瘀，滋肾补肺，改善结核病灶的血液循环和代谢环境，从而促进病灶愈合和机体的康复。

本方剂中有活血药物，慢性纤维空洞型肺结核咯血者禁用。服用此方的同时要注重饮食调养，要供给充足热量，优质足量蛋白质，补钙促进钙化。进食丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品 鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等都可选食。对葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜辛辣生痰助火的食品应不吃或少吃。

方中有雷米封，故应忌吃无鳞鱼类（金枪鱼、鱿鱼、沙丁鱼等）和不新鲜的海鱼、淡水鱼。以免引起头痛、头晕、恶心、荨麻疹样皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高和脑出血。

[1]鲁改丽,王晓平.肺结核的中医配合治疗及护理[J].中国民族民间医药,2009(12):120.

[2]郭晓燕,张惠勇,鹿振辉,等.中医药治疗耐药肺结核的研究进展[J].时珍国医国药,2010,21(8):17.

[3]陈金山,卢喜珍.中药辅助治疗耐多药肺结核近期疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2007,27(7):28.