118例溃疡性结肠炎患者的临床观察

周 颖

（德阳市第六人民医院内科，四川 德阳 618000）

溃疡性结肠杨（UC）是一种非特异性溃疡性炎性疾病，其病变部位主要分布在直肠和结肠黏膜及黏膜下，主要形式为溃疡，其具有连续性、易复发、难治愈等特点，并且具有一定的癌变率，因此治疗、维持、缓解症状，提高患者的生活质量和生存质量是治疗UC的主要目标。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2005年1月至2011年1月6年间于粘院门诊及住院部确诊为溃疡性结肠炎患者118例，男62例，女56例，年龄18～63岁，平均年龄（43.69±5.39）岁，病程1个月～4年，平均病程（10.42±3.09）个月，回顾这些患者的临床资料，治疗前症状：腹泻93例，腹痛89例，里急后重102例外周关节炎3例，腿部溃疡4例，肝功受损8例，118例患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[1]，经肠镜检查证实并排除了其他肠道感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

采用柳氮磺胺吡啶（SASP）、强的松及甲硝唑等联合治疗，外用保留灌肠，辅用饮食治疗和心理治疗，病情严重者使用手术治疗。联合治疗：柳氮磺胺吡啶1g/次，日四次餐后口服，4周后减至日3次连4周，之后减至日2次，连1年半；强的松日40mg，每2周减日10mg，减至日10mg时连用4周后停药；有肠道炎症时可加用甲硝唑等消炎药物。保留灌肠：日2次，早晚各1次，连续治疗3d，之后改为晚一次连4周。灌肠液为氟美松10mg，甲硝唑100mL（0.2%），锡类散3g，庆大霉素16万单位。4周后再巩固4～8周。饮食治疗：半流质饮食，补充原则少量多次，饮食以高优质蛋白、高维生素、低脂肪、低糖、不产气食物为主，忌辛辣、烟酒等刺激性食物。心理治疗：做好患者思想工作，减轻患者思想负担，增强患者战胜病魔的信心，有利于患者病情的恢复。手术治疗：对于溃疡性结肠炎合并严重并发症患者影星手术治疗，如中毒性巨结肠、脓肿、大出血、癌变、穿孔等，临床上多采用全结肠加回肠造瘘术。

1.2.2 分析方法

回顾118例溃疡性结肠炎患者的临床资料，从患者的性别、年龄、病程、临床症状、治疗方法、治疗效果、并发症等方面对溃疡性结肠炎的临床治疗效果进行综合评价分析。

1.3 治疗效果标准

完全缓解：临床表现症状消失，大便正常，病情稳定，复查肠镜示肠黏膜正常；显著缓解：临床表现症状消失，大便变为软便，肠镜示溃疡消失，肠黏膜逐渐正常；部分缓解：临床表现症状消失或缓解，仍有腹痛，大便为黏液便，肠镜示溃疡存在，肠黏膜水肿、出血；无效：临床表现症状无改善或加重，大便为黏液便，肠镜示溃疡无变化或加重，肠黏膜水肿、出血同前或加重。

2 结 果

118例溃疡性结肠炎患者在联合治疗、保留灌肠、饮食治疗、心理治疗和（或）手术治疗后，完全缓解102例，显著缓解12例，部分缓解4例，无效0例，总治疗有效率为100%，在治疗过程中出现并发症7例，并发症发生率为5.93%，其中中毒性巨结肠2例，大出血1例，穿孔2例，癌变1例，脓肿1例。随访1年后无复发，复发率为0。

3 讨 论

3.1 溃疡性结肠炎是一种起病缓慢，甚至隐匿，病程长，易被遮盖误诊，而且活动、缓解交替反复发作的一种疾病，具有一定的癌变率，难以彻底治愈，患者初期症状较轻，主要出现腹泻、腹痛、消化不良等症状，粪便主要是黏液便，随着病情的进展，粪便中逐渐混有脓血、黏液，以糊状为主，有时还伴有厌食、恶心、呕吐、嗳气等，如果病情属于急性暴发型重症，则会出现酸碱、离子紊乱，体重下降、营养不良、贫血等。

3.2 目前溃疡性结肠炎的治疗方法有很多，包括一般治疗、药物治疗、外科治疗、西医治疗、中医治疗等，但是尚无特效的手段，本院采用联合治疗、保留灌肠属中西医结合治疗[2]，主要是利用了药物的疗效互补作用[3]，柳氮磺胺吡啶是治疗UC的首选药物，强的松是激素类药物，具有很好的抗炎抑制炎症反应，同时还能够刺激骨髓造血，预防SASP导致的粒细胞减少[4]。

溃疡性结肠炎目前发病机制尚不明确，但是通过调整饮食，养成良好的饮食习惯，忌烟酒、辛辣等刺激性食物，避免过度劳累、紧张，注意劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质来预防UC的发生已被广大学者认同。

[1]全国慢性感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6)：554.

[2]姚景濂,张建中.中西医结合治疗溃疡性结肠杨体会[J].中华实用中西医杂志,2005,18(11)：1573-1574.

[3]郭秋莎,夏冰.CDl4基因C-26T多态性与溃疡性结肠炎的相关性[J].世界华人消化杂志,2005,13(12)：1452-1454.

[4]王建英.中西医结合治疗急慢性溃疡性结肠炎62例[J].青海医药杂志,2005,35(9)：F0004.