超声诊断宫内节育器移位

唐玉美

（莆田市计划生育服务站，福建 莆田 351100）

随着我国计划生育政策的不断深入，宫内节育器（IUD）以其安全、有效、经济、可逆、长期、稳定的避孕效果而受到广大育龄妇女所接受。但由于一些不良反应和并发症（如带器妊娠、出血、疼痛等）而影响部分妇女对它的青睐。引起这些不良反应的原因除节育器本身的因素外，它在宫腔内的位置是否正常是一个重要因素。B超能准确可靠地判断IUD在宫腔内的位置正常与否，它是目前广泛采用的监测手段，本文对2000年1月至2009年12月来莆田市计划生育服务站“双查”的近9万人次妇女进行B超检查，其中约半数左右放置IUD，在放置IUD的妇女中发现IUD移位500例，现重点阐述IUD移位的超声表现。

1 资料与方法

1.1 对象

2000年1月至2009年12月来莆田市计划生育服务站“双查”的妇女，年龄20～45岁，放置时间1个月～20年。

1.2 方法

仪器采用海鹰SJN-2200，恩普EMP-2600型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz，嘱受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，于耻骨联合上缘行纵，横、斜多切面扫查，观察子宫位置、形态、大小，测量其长、宽、厚度，清晰显示各切面的IUD声像图，纵切测量IUD上缘至子宫底浆膜层之间的距离。

2 结 果

500例IUD移位的妇女中，381例IUD上缘与宫底浆膜层之间的距离＞2.0cm，部分已移至宫颈管内，其中101例带器妊娠，妊娠囊的位置大多位于IUD之上或之旁，52例IUD变形，不同程度嵌顿于肌层，1例IUD位于膀胱内，5例位于盆腔，61例宫内未见IUD声像图，经X线检查证实IUD脱落。

3 讨 论

3.1 IUD在宫腔内正常位置的超声诊断标准为：IUD上缘与宫底浆膜层之间距离为1.2～2.0cm。但对于个别子宫偏大的妇女（子宫长径＞7cm）此距离可＞2.0cm，应根据子宫底肌壁的厚度，子宫长径，IUD上缘与宫底黏膜层之间的位置，IUD下缘与宫内口之间的距离综合分析，做出判断。

3.2 IUD移位可引起诸多并发症，最终导致避孕失败，本文381例IUD下移中101例带器妊娠，给育龄妇女带来不必要的痛苦，所以，我们在放置IUD时，应选择适宜带器时间（月经干净后3～7d），以免引起宫腔感染。在选择节育器时，应注意节育器型号是否与宫腔大小相一致，避免嵌入肌层或脱落。

3.3 观察IUD的位置至关重要，笔者建议带器1个月月经来潮后应经B超检查IUD的位置，是否因行经而改变，随后每3个月、6个月、1年各检查一次IUD位置是否正常。X线虽然也是检查节育器的方法，但因无法判断IUD与子宫腔的位置以及是否带器妊娠而被B超所取代，现只是作为判断IUD是否移入盆腔的一种辅助手段。