中医药保胎的治疗体会

王琼芳

(云南省普洱市中医医院,665000)

中医药保胎的治疗体会

王琼芳

(云南省普洱市中医医院,665000)

先兆流产、习惯性流产属中医学“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”范畴,保胎治疗尤为重要。笔者在十几年的工作中,诊治过数百例此类患者,均获得了满意疗效,现总结如下。

一般资料

2000～2009年就诊的203例患者,年龄20～38岁;病程2 h～20天;患者表现为停经32天～3个月,伴阴道流血,量少,色鲜红或黯红,量多时每日用卫生巾2个,伴下腹隐痛或腰酸痛,恶心厌食或呕吐。入选者均为B超确认为宫内孕患者。

治疗方法

以育肾健脾安胎为主,方用寿胎丸合四君子汤加减,具体如下:菟丝子12 g,炒杜仲12 g,炒川续断12 g,桑寄生12 g,炒党参12 g,炒白术10 g,云茯苓12 g,生地黄10 g,苏梗10 g,苎麻根10 g,阿胶12 g,山药20g。菟丝子为君,以补肾益精固胎;川续断为补肾安胎之要药,配合杜仲乃宗千金保孕丸法;桑寄生除补肾外,兼养血安胎之功;四君子汤以补后天,助气血生化之源,脾气旺盛,肾精充足,冲任脉盛,则胎元自固;生地黄滋阴养血,又能渗泄胎热;苏梗顺气和中安胎;阿胶能补血滋阴,止血安胎;山药补脾益气。全方功专补肾健脾,温而不燥,滋而不腻,气血和畅,而能寿胎保产。气虚加益气药,如太子参、党参、黄芪;血虚加何首乌、枸杞子;阴虚加生地黄、麦门冬、黄芪、女贞子、旱莲草;阳虚加杜仲、巴戟天,重用菟丝子;阴道流血多者加仙鹤草、侧柏炭。

治疗结果

疗效评定标准:治愈:阴道流血干净1周以上,无腹痛及腰酸痛,B超复查无宫腔积液,胚胎继续发育。显效:阴道流血减少,时有轻微下腹痛及腰酸,复查B超示宫内胚胎继续发育,宫腔或有少许积液或无。无效:阴道流血不减或增多,腹痛加剧,或B超示胎儿停止发育。

治疗结果:203例患者,显效162例,有效17例,总有效率达88.2%,且最终获得足月产儿。无效24例,无效率约为11.8%。

典型病例

患者,31岁,曾有2次流产史,此次第三次妊娠,停经38天,自测HCG(+),有少许淡红色分泌物,无明显流血及腹痛等不适,因惧怕再次流产而就诊,B超提示宫内孕5+周,舌淡苔薄黄,脉弦滑略数。嘱卧床休息,保持心情舒畅,予服上方1个月后,再间断服药近1个月,终获一足月儿。

讨论

滑胎、胎漏、胎动不安的主要机理为先天肾虚,与后天脾胃失养有关。早婚、房劳、多次人工流产,损伤肾气,忧思抑郁,饮食失调,劳倦过度,皆会伤脾。肾为先天之根,脾为后天之本,肾虚根怯,脾虚本薄。妇人妊娠后,赖气以系胎,血以养胎,如气血失调,胎失系养,则见胎动不安、胎漏、滑胎等,固胎安胎必须滋肾健脾。只有肾气盛胎元才得以维系;脾气旺盛,胎元得以发育。《校注妇人良方》云:夫人以胃气壮实,冲任荣和,则胎得所,如鱼处渊。若气血虚弱,无以滋养,其胎终不能成也,宜下之,以免其祸。

2010-08-24)

·自拟经验方·