对儿童1型糖尿病患者的护理体会

闫 虹

（包头医学院第一附属医院客服中心，内蒙古 包头 014010）

儿童糖尿病指在14岁以前发生的糖尿病，又称少年糖尿病。目前，全球大约有将近44万名1型糖尿病患儿，且发病率在逐年增加[1]。儿童1型糖尿病的特点是起病急、血糖波动大、易发生低血糖，如果没有及时的得到正规的治疗，会严重影响儿童的健康发育，情况严重者会并发酮症酸中毒、肾功能衰竭等并发症。2010年至2011年，我院共收治1型糖尿病患儿12例，现将其临床特点及治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2010年至2011年间，我院收治1型糖尿病患儿共计12例，其中男8例，女4例，患儿年龄在3～14岁，病程1周～半年，住院时间7～21d。其中，9例为新诊断病例，10例患儿并发糖尿病酮症酸中毒，另外11例患儿中有1例出现一过性低血糖反应。

1.2 方法

医护人员通过对患者进行饮食指导，合理膳食，在保证足够能量供应的同时避免摄入过多的热量。加强患儿体育锻炼的指导，使得患者及家长能够真确掌握运动的时间及强度。指导患者正确、规范使用胰岛素。增强患儿家属对糖尿病的认识，消除紧张和恐惧情绪。针对不同诱因的酮症酸中毒，给予及时、有效的护理，并总结分析12例糖尿病患儿相应的临床特征。

2 结 果

患儿及家属能够接受糖尿病的事实，积极面对，逐渐认识到饮食、运动锻炼在糖尿病治疗中的所发挥的重要作用，患儿及家属学会糖尿病的自我检测管理，所有12例糖尿病患儿均好转出院。出院后随访3个月是患者血糖控制良好，HbA1c均＜7%。

3 讨 论

1型糖尿病它是由于遗传基因、环境因素和自身免疫功能异常共同作用引起的，是由于胰岛素分泌绝对缺乏导致的葡萄糖代谢紊乱，是儿童较为常见的慢性终身性疾病。儿童糖尿病有其特殊的自然病程，可以分为急性代谢紊乱期、暂时缓解期、强化期、永久糖尿病期四个病程。儿童糖尿病多发生于学龄前期和青春期的患儿中，其临床特点表现为症状不典型。1型糖尿病发病患儿多以酮症酸中毒为首发表现，然后就诊。

3.1 饮食护理

饮食治疗是所有糖尿病患者血糖控制的基础治疗，在1型糖尿病患者中也同样重要，纵使1型糖尿病患者多数是儿童青少年，正处于生长发育时期，也要合理控制饮食。糖尿病饮食是护理工作的重要环节，开展糖尿病饮食宣教，发放饮食治疗画册，视频及食物模具展示或个例教育。

3.2 对患儿进行健康教育及心理护理

对患儿进行健康教育及适时的心理护理，应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，并对患儿家属进行糖尿病知识的教育。使患者及家属树立战胜疾病的信心。并使其掌握治疗的必须技能。

3.3 酮症酸中毒的护理

在1糖尿病患者中，常常有酮症酸中毒的自发倾向。年龄越小，患儿酮症酸中毒的发生率越高。患儿经初诊后应立即正确留取相应标本送检，建立静脉通路。如果患儿表现出“三多一少”症状，要密切观察生命体征，详细记录出入量，正确补液和使用胰岛素，防止补液不当导致心力衰竭、脑水肿、低血糖、低血钾等而危机生命。

3.4 适量运动

运动可以提高机体外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。糖尿病患儿必须在血糖控制良好的情况下进行适当的运动进行，在餐后1h后及2～3h内为宜，禁止空腹运动，如果并发酮症酸中毒时不宜进行其他任何运动。

3.5 低血糖护理

患者低血糖多是在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h情况下发生，其症状表现为突发饥饿感、心悸、大汗、头晕，严重者可出现低血糖昏迷。要让患者及家属了解低血糖反应的症状以及及时处理的方法，一旦发生立即处理，根据轻重采取不同的处理方式，较轻患者者进食糖水或果汁、主食类食物，对严重患者则予20～40mL 50%葡萄糖静脉推注。

3.6 出院健康教育

让1型糖尿病患者及家属掌握糖尿病的相关知识对患者具有十分重要的意义[2]。对于年龄稍大的儿童、青少年及患儿家属进行糖尿病的治疗教育使他们掌握治疗糖尿病特别是1型糖尿病的相关知识和及应对突发病情必备的技能，要定期进行复诊。为避免发生低血糖，要根据患儿的生活方式对为患儿制定切实可行的食谱，以保证患儿的代谢控制接近正常高限，保证空腹时血糖维持在4.5～6mmol/L。

总之，随着经济社会的发展和人们生活水平的不断提高，糖尿病的发生率呈现逐年上升的趋势。而1型糖尿病的发病对象又多为儿童及青少年，因此对儿童的身心健康造成了巨大威胁。通过实施有效的临床护理措施，增强1型糖尿病患者及其家属对糖尿病的正确认识和自我护理的方法，使患者血糖控制良好且平稳，减轻糖尿病症状，延缓或减少糖尿病并发症的发生。以进一步提高患儿的生活质量，促进患儿身心的健康发展。

[1]沈晓霞.儿童糖尿病治疗中的挑战[J].药品评价,2008,5(1):22.

[2]张献月.儿童1型糖尿病32例分析[J].中原医刊,2007,34(3):58.