浅析中西医附睾炎的诊断与治疗

刘正忠 辛双凤

（潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

附睾炎是男性青壮年中的一种常见的泌尿生殖系统疾病。当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症[1]。由于此病会对患者的生理和心理健康造成严重的影响，因此如何准确对附睾炎做出诊断并且快速有效的治疗，成为广大医护人员和患者越来越关心的问题。传统诊断附睾炎的方法主要是通过临床检查，但随着先进诊断设备的应用以及诊断技术的不断创新，超声诊断开始在临床广泛应用。而且随着治疗理念的不断更新以及一些医疗方法的不断创新，中西医结合的方法被认为是治疗附睾炎的经济有效的疗法。本文通过回顾性分析潍坊市坊子区人民医院收治的302例附睾炎患者的诊断以及治疗过程，以探讨治疗附睾炎的诊断和治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取潍坊市坊子区人民医院自2005年1月至2010年收治的246例附睾炎患者，年龄25～54岁，平均年龄39.4岁；病程2～15d，平均4.1d。患者大部分为单侧表现出症状，少部分患者双侧出现症状。少数患者还伴有发热症状。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

在对患者进行临床检查做出初步诊断后，应用超声进行确诊。所使用的仪器为HP-2000型，频率为7.5MHz的超宽频带线阵探头。患者采取仰卧体位，充分暴露下腹和外阴部，进行纵断扫查。对病变部位的附睾及睾丸进行常规检查，仔细观察患侧的病灶大小、内部回声、血流分布与周围关系及有无鞘膜积液等。对健侧进行同样的检查并与患侧进行比较[2]。

1.2.2 治疗方法

采用中西医结合的方法对患者进行治疗，治疗方案如下：乳酸环丙沙星0.4g，静脉滴注，1次/日；舒筋活血洗剂，洗剂组方为：麻黄13g，透骨草13g，红花16g，伸筋草16g。方剂炮制方法：将上述药物放入器皿中加水3000～4000mL，煮沸5～10min取出药物。患者暴露阴囊部位，热气熏蒸10～15min，药液温度降至约42～45℃时，坐入盆内轻按摩附睾炎性块及痛处15～20min，每日2次。10d为1个疗程[3]。

1.3 诊断与治疗标准

1.3.1 诊断标准

根据超声图像的表现及特征，将其分为三种类型：①结节状型：类似占位性病变。附睾体积增大，形态欠规则，内回声不均匀，中间回声低，常见类似圆型状的小团块，周围回声增强。附睾与阴囊壁边界尚清。②弥漫肿大型：声像图表现为附睾头、体、尾呈弥漫性肿大，形态欠规则，边缘不清晰欠整齐，内部回声减低或强弱不均。③不规则液性暗区型：此为附睾肿大，附睾炎症脓腔形成，附睾尾内回声极不均匀，以不规则液性暗区为主，加压探头，暗区会有变化，并在暗区内见细小散在光点。

1.3.2 疗效标准

痊愈：附睾肿胀、疼痛消失；显效：症状消失，附睾肿大明显缩小、变软；有效：症状、体征较治疗前明显改善，但均未消除；无效：症状、体征无改善[2]。

2 结 果

2.1 诊断结果

经过超声诊断的246例患者中，急性附睾炎205例，慢性炎症为41例；附睾尾部发病197例，附睾头和附睾体同时发病仅49例；左侧182例，右侧42例，双侧同时发病22例；伴发精索扩张、炎症156例，合并睾丸鞘膜积液134例。

2.2 治疗结果

246例采用中西医结合治疗的患者中治愈223例，显效17例，有效6例，有效率达100%。

3 讨 论

附睾炎是一种常见的泌尿生殖系统的炎症。由于尿道、输精管和附睾之间的特殊解剖学关系，一旦病原菌从尿道侵入后可沿着输精管逆行感染附睾，因此从解剖学的部位分析，附睾尾部比附睾头和附睾体容易感染。在本组246例附睾炎患者中附睾尾部发病197例，证明了与附睾解剖结构有关。

不同类型的附睾炎在采用超声检查时虽然回声不均匀，但附睾与阴囊壁界限回声均较清，即是慢性炎症病变时，有时和阴囊壁有粘连的现象，但仔细观察，仍有一定界限。大部分附睾炎患者伴有睾丸鞘膜积液，精索静脉曲张。本组246例患者中156例伴发精索扩张、炎症，134例合并睾丸鞘膜积液。急性附睾炎会导致附睾内组织充血，血管扩张，因此彩色血流丰富，呈“蜂窝、火山海状”。并可测到动脉频谱，呈低速高阻，阻力指数一般为0.7～0.8。如果炎症得到控制，病情逐渐好转，彩色血流也会逐渐减少。虽然附睾炎的声像图变化复杂，但只要熟练掌握各种声像图的演变过程，并从血流动力学角度来鉴别就可为临床诊断提供准确的参考依据。因此，超声诊断是临床诊断附睾炎简便有效的方法。

附睾炎一旦确诊就要及时治疗，同时能够采取有效的治疗措施对于此病的治愈率起着关键的作用[4]。本次研究使用乳酸环丙沙星抗菌消炎，同时使用舒筋活血洗剂。舒筋活血洗剂中红花活血通络，祛瘀止痛；麻黄发汗消肿；透骨草、伸筋草祛风通络。加上热力本身具活血化瘀的作用，使患处局部血液循环得到改善，精索外膜顺应性变为正常，促进代谢产物排泄，防止了睾丸发生萎缩，并且可防止附睾管组织纤维化和瘢痕的形成，降低了附睾硬结及不育症的发生率。246例患者采用上述治愈223例，显效17例，有效6例，有效率达100%。

综上所述，超声是诊断附睾炎的一种简便有效的方法，确诊后采用中西医结合的方法对治疗此病有良好的效果，值得在临床上推广应用。

[1]河南省中医管理局.中医常见病证诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社,1998:122.

[2]张葛萍.超声在诊断附睾炎中的应用[J].现代医用影像学,2010,19(3):139.

[3]刘廷江,孙福振,尹香云,等.中西医结合治疗急性附睾炎125例临床观察[J].河北中医,2010,32(11):1697-1698.

[4]王如岭,李明君.龙胆泻肝汤加味外用蒸汽灸治疗急性附睾炎的临床研究[J].黑龙江中医药,2001,28(4):21-22.