保留皮下静脉的切开法重睑术112例临床疗效

徐村媛

（长春市蓝天医疗美容门诊部，吉林 长春 130041）

在物质生活日渐充盈的今天，人们已经越来越开始注重内在美和外在美的共同进步。重睑术，即人们俗称的双眼皮手术，已经也越来越被人们所接受。虽然双眼皮的眼睛不见得就比单眼皮眼睛大或者好看，但是，从更加大众的审美观点来看，更多的人确实觉得双眼皮是要比单眼皮更加显大和显得精神的。重睑术在这样的环境下应运而生，在美容美体行业也是如火如荼的发展，现在已经广为民众所接受，成为美容外科里面比重较大的一个项目。在这样的基础上，我们自然会对自身提出更高的要求，要怎样才能更符合民众的需求？切开法重睑术和埋线法重睑术作为主要的两种手段，切开法在适用范围和保持时间、手术效果上均要高于埋线法，但是，这种眼部手术却没有埋线法更容易被患者接受。因为这种手术方法除了需要在眼部开刀以外，更重要的是会让患者在术后明显的感觉到手术痕迹，这一点上，却是埋线法的优势所在。我们也曾努力的试图去克服这一点，做到尽善尽美，完成患者要求的同时还能让患者更好的去接受这种手术方法，做到主动配合，也可以更好的到达预期的手术效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

摘取长春市蓝天医疗美容门诊部自2009年至今的112例保留皮下静脉的切开法重睑术患者的手术案例资料作为标本，探讨和分析手术的过程和手术中出现的一些较容易忽略的细节。以上患者中女性110例，男性2例。年龄女性在19～27岁之间，男性则分别是22岁、24岁。以上患者中有2例女性患者曾做过埋线法重睑术，效果不佳，故来长春市蓝天医疗美容门诊部申请试行切开法重睑术。

1.2 方法

1.2.1 术前处理

在常规检查中先确定患者中没有血小板低下或易感染体质，预约手术时间并嘱咐患者在睡前应当少饮水，并且充足睡眠，以免引起眼眶局部水肿影响手术。

1.2.2 手术方法

与传统切开法一样，在患者眼部做切口画线，然后进行局部麻醉。此处应当注意进针时应当避开静脉血管，然后用止血钳提起画线部位的一段，用眼科尖剪剪开小口伸至皮下，入内深度应当注意不能太深，以免在剪开皮肤过程中剪断静脉血管，之后沿切线剪开皮肤。这里可以使用刀片进行以上手术动作，但是刀片容易由于用力不匀尤其是用力过度时造成静脉血管破坏等意外，所以建议手术器材选择以尖剪为佳[1]。然后用止血钳分别拉开切口的上下缘皮肤，用剪刀将睫毛稍稍向下分离，然后将创口略微清洗即可看到几条暴露在外的静脉血管，将几条较为粗大的静脉血管作为保留，这一点可视手术环境而定，可不必过于拘泥，然后轻轻拨开要保留的静脉血管，切开静脉下眼轮匝肌，将患者的睑板前筋膜暴露在手术视野中。之后将眼轮匝肌分离，剪除。视患者眼部情况将需要清除的松弛皮肤和过多的眼眶脂肪进行清除，用电凝器将一些小的出血点或者手术中必要切开的皮下静脉进行止血，还原分离出来未曾切断的皮下静脉，注意这个过程中容易造成手术器械抽离不当而损伤较为脆弱的静脉血管。之后按常规方法对切口进行缝合，不必包扎伤口，可嘱咐患者在术后稍作休息。之后即可自行离开，嘱咐患者注意切口的清洗和按时服用抗生素，保持切口干燥清洁，不宜过度用眼。术后3～5d便可进行拆线，视患者体质而定。

2 结 果

以上112例标本均顺利完成手术，其中前期手术中切开静脉较多，患者拆线之后眼部肿胀在一个星期左右消退。后期手术则较为成熟，做到尽可能的保留皮下静脉，患者拆线之后可在一星期内完全消肿，更是在刚做完手术之后休息10min到半小时便只能看到轻微手术痕迹。术后随访，患者康复情况良好，无与静脉相关类并发症后遗症。

3 讨 论

在生活节奏愈来愈加快速的现在，人们更希望能在完成良好手术效果的情况下，更快的完成手术以及缩短术后的回复时间。经过整形美容外科学的各位同仁的不懈努力下，保留皮下静脉的切开法重睑术已经日臻完善，在术后康复的时间上已经逐步缩短，同时也更具效果[2]。在长春市蓝天医疗美容门诊部所接患者中，大多数已经越来越能接受切开法重睑术，尤其是看到其他已术患者的手术效果之后，患者们都愿意采用这种效果好、没有大的缺陷而且恢复时间越来越短的手术方法[3]。

在以上案例中我们看到，保留皮下静脉的切开法重睑术克服了传统切开法切断皮下静脉后造成的血液回流受阻，从而出现的患者上眼睑皮下充血水肿多日不消，手术后短期时间内手术痕迹残留明显等缺点。在拥有传统切开法重睑术所有优点的同时，又具备了类似埋线法的优点，集效果好、适应范围广、保持时间长、消肿快、术后恢复迅速等特点与一身，甚至在手术时间上都丝毫不逊色与传统的切开法手术[4]。因为在分离皮下静脉血管消耗时间的同时，又避免了传统切开法切开皮下静脉血管所必须的止血时间，所以在手术时间上也同样不落下风。唯一的缺点是对于与术人员的技能要求较高，需要非常了解眼部血管构造和有丰富的整形美容外科经验。不过，在越来越成熟的美容外科学上，这样的难题也是对我们自身的一种良性的督促和鞭策。

[1]廖尚贵,金全宝,陈绍东,等.再论保留皮下静脉的切开法重睑术——附3520例报告[J].实用美容整形外科杂志,2001,12(2):77-78.

[2]罗梅,徐明宇.保留切口下缘皮肤真皮下血管网切开法重睑术160例[J].第四军医大学学报,1999,11(20):953.

[3]王玉钰.切开法重睑术的临床体会[J].中国美容医学,2006,15(2):163.

[4]聂晶莹,宋井山.小切口切开法重睑术的临床应用[J].中国厂矿医学,2003,16(4):330-331.