美国《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有关人兽共患病论文摘译

美国《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有关人兽共患病论文摘译

P969 多耐药结核病多次传入家庭,秘鲁利马//Ted Cohen,Megan Murray,Ibrahim Abubakar等

在一个家庭中出现2例多耐药结核病人通常提示发生了家庭内传播。但是,在多耐药结核病高发地区,家庭中的第2个病例也可能是暴露于社区中其他多耐药结核病人而感染的。为了估计多耐药结核病多次传入家庭的频率,我们用间隔区寡核苷酸分型法和分枝杆菌散在分布重复单位-可变数串联重复法对秘鲁利马的101个家庭进行分类,这些家庭在1996年至2004年间出现过1例以上的多耐药结核病人,并接受了治疗。在＞10%家庭里,我们发现了不同的多耐药结核菌株。用另一种方式对匹配的菌株进行分类,估计＜38%的家庭发生了多次传入的现象。最少4%的多耐药结核病人再次感染了不同的多耐药结核分支杆菌。这些发现提示,在利马经常发生社区暴露多耐药结核的现象。我们需要对已知的多耐药结核病例进行快速药敏试验以优化疗法。

P976 艰难梭菌双重毒素与感染者病死率的关系//Sabrina Bacci,K a。re Mø lbak,Marianne K.Kjeldsen等

我们对感染了具有A和B毒素但不具双重毒素艰难梭菌的212例病人和感染了具有A、B和双重毒素艰难梭菌的病例的30天病死率进行了比较。感染具有A、B和双重毒素艰难梭菌的病例组包含193例感染了PCR 027核糖核酸型和72例非027核糖核酸型菌株的病人。双重毒素菌株感染者的病死率比非双重毒素菌株感染者的病死率高,单变量分析的相对危险度(RR)=1.8,95%可信区间(CI)为1.2～2.7,调整了年龄、性别和地区后,多变量分析的相对危险度(RR)=1.6,95%可信区间(CI)为1.0～2.4。感染027核糖核酸型和非027核糖核酸型菌株病例的病死率相似,分别为 27.8%和28.0%。双重毒素可能是艰难梭菌具有更强毒性的标志物,也可能直接和菌株的毒性有关。对于艰难梭菌感染的控制,应该针对所有的毒株,而不用考虑其PCR核糖核酸型。

P983 侵袭性甲型链球菌感染和疫苗的作用,新西兰奥克兰//Atheer Safar,Diana Lennon,Joanna Stewart等

为了评估侵袭性甲型链球菌感染和多价链球菌疫苗的可能效果,2005年1月至2006年12月,我们在新西兰的奥克兰(Auckland)开展前瞻性基于人群的实验室监测,对所有就诊于公立医院的从通常无菌部位分离到链球菌的病例进行研究。利用emm分型法,我们发现了225例链球菌感染确诊病例(年龄范围0～97岁,中位数53岁)。总体每年发病率为8.1/10万(毛利人和太平洋岛上的居民年发病率为20.4/10万,＞65岁的老年人年发病率为24.4/10万,1岁以内婴儿年发病率为33/10万)。49%的病例出现在奥克兰低社会经济水平的五分之一的人群中。22例病人死亡,总病死率为10%(63%因中毒休克综合症而亡)。74%的死亡病例有基础性疾病。在我们研究的人群中,所推荐的26价疫苗仅提供有限的保护作用。

P1000 一线卫生保健人员罹患甲型H1N1流感的风险//Caroline Marshall,Anne Kelso,Emma McBryde等

为了解一线卫生保健人员是否比非临床人员具有更高的罹患甲型H1N1流感(2009年H1N1流感大流行株)的风险,我们对231名卫生保健人员和215名对照进行研究。结果表明,446名研究对象中有79名(17.7%)血凝抑制抗体阳性;231名卫生保健人员中有46名(19.9%),215名对照中有33名(15.3%)抗体阳性(OR=1.37,95%可信区间CI为0.84～2.22)。有87名研究对象提供了第二份血清标本,其中1名抗体滴度4倍增长;45例病人发病期间采集了鼻拭子标本,其中7例阳性。家庭中有较多名的儿童和在重症监护室(ICU)工作是感染的危险因素;年龄较大、在医院2工作和戴手套是保护因素。这些在一线工作的高暴露卫生保健人员和非临床人员相比,罹患甲型H1N1流感危险性并未增加,提示预防传播的个人防护措施是恰当的。

P1007 新西兰对家禽采取干预措施后弯曲菌病发病显著减少//Ann Sears,Michael G.Baker,Nick Wilson等

从20世纪80年代开始,新西兰的弯曲菌病发病率逐年上升,于2006年达到高峰。为了了解2007～2008年弯曲菌病发病率下降的原因,我们对依法报告的病例数、住院病例数 和其他数据进行分析,并对源自病例和外环境的空肠弯曲杆菌进行基因分型,以确定病例的感染来源(溯源)。在2008年,弯曲菌病年报告发病率为161.5/10万,比2002～2006年期间的年均发病率(353.8/10万)下降了54%。住院病例数也出现类似的下降。溯源结果表明,所减少病例的74%(95%可信区间为49%～94%)归因于家禽。病例数的减少与在家禽中采取自愿的或强制的控制弯曲菌污染的干预措施相一致。这些干预措施的成功经验,可帮助其他国家控制食源性弯曲菌病。

P1016 野禽增加了家禽中高致病性禽流感H5N1传播,泰国//Juthatip Keawcharoen,Jan van den Broek,Annemarie Bouma

自从发生由高致病性禽流感H5N1亚型病毒引起的暴发以后,野禽就被怀疑将该病毒传给家禽。2004年1月23日,泰国卫生部向世界卫生组织通报了一起H5N1禽流感暴发。为了了解该病毒感染的流行病学及其与2004～2007年泰国家禽禽流感暴发的关系,我们对野禽在传播中的作用进行了研究,共收集了24 712份迁移野禽和定居野禽的血清标本。反转录PCR结果显示,高致病性禽流感H5N1的感染率为 0.7%,最高的感染率出现在2004年1～2月及3～6月,主要在泰国中部地区,该地区也是泰国家禽养殖最多的地区。用非齐性出生和死亡统计模型分析野禽和家禽禽流感暴发之间的关系发现:在当月或前一个月有野禽感染禽流感的地区,家禽禽群间的传播效率高了1.7倍。野禽与家禽的共存,增加了家禽禽群之间的禽流感传播。

P1049 英国在猪中发现甲型H1N1流感重配株//Wendy A.Howard,Steve C.Essen,Benjamin W.Strugnell等

英国在猪中开展流感病毒监测工作,2000年春季,该监测系统发现了一株新的流感病毒重配株。该病毒既有编码甲型H1N1流感2009年大流行株内部蛋白的基因,也有H1N2猪流感病毒的血凝素和神经氨酸酶基因。我们的研究结果表明,重配过程促成了流感病毒的多样性。

P1053 人体感染甲型H1N1流感后免疫学指标的改变,中国//Hong-Hui Shen,1Jun Hou,1Wei-Wei Chen等

我们分析了28例感染甲型H1N1流感2009年大流行株住院病人的免疫学指标。白细胞介素-6、干扰素-γ和白细胞介素-10在发病1天后升高,然后降至基线水平。病毒特异性抗体在发病后1天不能检出,在发病后36天达到峰值。

P1060 在家鸭中发现新的H5N5高致病性禽流感重配株,中国//Min Gu,Wenbo Liu,Yongzhong Cao等

在中国,家鸭和野禽经常在同一水体活动,而流感病毒也会在其中优先繁殖。从健康的家鸭中分离到2株新的H5N5高致病性禽流感重配株,突显了这些鸭子作为病毒重配载体的作用。这些新流感病毒亚型的出现,可能增加了流感大流行的威胁。

P1068 互联网查询及耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌监测//Vanja M.Dukic,Michael Z.David,Diane S.Lauderdale

互联网是一种常用的医疗信息资源,并且给新的监测创造了机会。我们评估了基于互联网的耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌监测系统,并考查了该监测系统所反映的趋势及消息的覆盖范围。在谷歌搜索中对因感染耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌而住院的查询是一个有用的预测指标。

(福建省疾病预防控制中心 欧剑鸣 译,黄 丰 校)