无痛人流的护理

张 燕

(贵州省石阡县中医院,555100)

我院自2007年6月开始使用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉镇痛,并在术前、术中、术后进行精密的护理,同时为缓解患者的紧张恐惧心理,针对不同心理进行相应的心理护理,经临床观察,效果满意。现将对无痛人流术的护理体会总结如下。

一般资料

我院2007年6月～2010年12月行无痛人流术患者568例,均为健康妇女。年龄16～46岁,平均26岁;体重40～70 kg;妊娠6～12周。其中初孕妇200例,有阴道分娩史300例,有剖宫产史68例。均经尿妊娠试验和B超检查证实为宫内妊娠。血常规、出凝血时间正常,心电图、胸透无异常,无全身疾病,无药物过敏史。

治疗方法

孕妇于术前禁食、水6 h,排空膀胱进入手术室,取膀胱截石位,术前建立上肢静脉通道。监测呼吸、脉搏、血压、心率和血氧饱和度,面罩吸氧,氧流量3 L/min。做好常规人流的术前准备后,先将芬太尼1.0 μ g/kg稀释后缓慢静注,然后静注异丙酚2 mg/kg,待睫毛反射消失、呼之不应后,开始手术操作[1]。一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉。

治疗结果

568例患者均一次成功,术中无疼痛,阴道出血少,手术时间短,均无知觉,镇痛效率100%,无1例麻醉意外及术后并发症。

护理

1.心理护理:由于患者对手术知识的缺乏,通常感觉无助,怕疼痛,怕留后遗症,丧失生育能力,从而影响手术效果。因此,我们不但要减轻患者的身体痛苦,还要注意患者的心理反应[2]。充分尊重患者,用温和的语气与患者交谈。介绍无痛人流的麻醉方法,手术的优点及安全性,使患者对无痛人流有一定的了解,有效消除恐惧、焦虑心理,以平稳心态配合手术,减少并发症的发生。

2.术前准备:做好术前的各项辅助检查,严格掌握手术适应证和禁忌证,做好必要的抢救准备,备齐所有的抢救设备、物品和药品。指导患者术前3天避免性生活,术前洗澡、更衣,术前禁食、禁水6h,术前还应测体温、血压、心率,以及排空膀胱,称体重。

3.术中护理:为了确保手术安全,保证手术顺利进行,护士应时刻陪在病人身边,密切观察有无麻醉并发症[3],严密观察生命体征,血氧饱和度有无变化,有无过敏反应。如有异常及时告知医生和麻醉师,并积极配合处理。保持静脉输液通畅,液体无外渗,保证给氧通畅,以配合医生在短时间内安全完成手术,确保病人安全。

4.术后护理:手术完毕后即可唤醒病人,清醒后还应继续观察15～30 min,待术者头晕、嗜睡、乏力完全消失,方可拔除液体,停止吸氧,协助患者穿衣,扶患者下床,再适当休息,体力恢复后离院。

5.健康教育:病人离院前做好患者健康宣教[4]。注意休息,加强营养,禁性生活及盆浴1个月,防止感染,保持外阴清洁,勤换内裤及卫生巾,遵医嘱适当应用抗生素。向患者解释其重要性,可防止急慢性盆腔炎的发生。解释多次人流对身体的危害,帮助患者选择避孕措施,讲解计划生育知识,防止再次妊娠。对未婚先孕者,尊重她们的人格,避免引起心理伤害。离院必须有家属陪同,如出现发热、腹痛、阴道出血量多,应及时到医院检查。

小结

无痛人流虽然解决孕妇术中的痛苦问题,但由于使用静脉麻醉,无痛人流术前、术中、术后需要护理人员良好的护理。通过耐心、细致的心理护理,消除患者紧张恐惧心理,使其处于术前良好的心理状态,主动配合手术。术中、术后的护理是保证手术顺利进行、防止手术及麻醉并发症的重要手段。术后的健康教育使患者获得妇科保健知识,更好的体现无痛人流的人性化,才能体现对患者生命质量的尊重。

[1]刘颖,段淑红,段旭东.无痛人流的护理.黑龙江医学,2003,27(5):390-2.

[2]李凤英.笑气吸入降低人工流产中疼痛的临床研究.护理研究,2005,19(7上):1195.

[3]高新明,陈瑞生,等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理.临床麻醉学杂志,2001,17(1):37.

[4]赵晖,王凤英.异丙酚加苏太尼在无痛人流中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2003,24(12):1377.